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胸部CT那些事儿之基础篇

胸部CT那些事儿之肺密度增高（磨玻璃影）

胸部CT那些事儿之肺密度增高（肺实变、钙化）

胸部CT之肺密度增高（GGO、实变、钙化）诊断流程

胸部CT那些事儿之肺密度减低

胸部CT之肺密度减低诊断流程

胸部CT那些事儿之结节型

胸部CT那些事儿之线性征

Case1：57岁男性呼吸困难加重

讨论：

间质性肺炎是一种异质性的非肿瘤性弥漫性实质性肺疾病，由炎症和纤维化的不同组合对肺造成的损伤引起。间质性肺炎可能是特发性的，也可以继发于多种其它疾病，包括胶原血管疾病、尘肺、感染和吸烟。

寻常性间质性肺炎Usualinterstitialpneumonia(UIP)在组织学上表现为间质炎症，成纤维细胞灶，纤维化和蜂窝改变的异质性结合。在同一个活检组织标本中，上述各种改变中又夹杂着正常肺组织。这种短暂的病变多样性（时间异质性Temporalheterogeneity）是UIP的特征。反映纤维化的不同阶段，包括旧的和活动的病灶。

UIP的CT表现是多种多样的，纤维化肺区域与正常肺区域交替。UIP的CT特征包括网状影，蜂窝征，及牵张性支气管扩张，病变主要位于基底部及外周带，伴有下肺容积减少。CT上也可以看到磨玻璃影，但它们分布局限，不像网状影分布那么广泛。磨玻璃影反应的是显微镜下的纤维化改变而非炎症。

参考文献：

FergusonEC,BerkowitzEA()LungCT:part2,theinterstitialpneumonias–clinical,histologic,andCTmanifestations.AmJRoentgenol(4):W–W

Case2：49岁女性，类风湿性关节炎，进行性呼吸困难

讨论：

间质性肺炎是一组异质性的非肿瘤性肺疾病，可能是特发性的或与潜在的异常有关。虽然它们具有一些共同的特征，但它们也表现出不同的肺部表现。甲氨蝶呤Methotrexate是一种用于治疗类风湿性关节炎rheumatoidarthritis、银屑病psoriasis、结节病sarcoidosis和一些肿瘤性疾病的药物。甲氨蝶呤引起的肺毒性已被很好地描述，可以像UIP那样表现出多种形式。高分辨CT诊断可能为UIP的标准是：主要为胸膜下、基底部网状异常，无蜂窝征，没有与寻常性间质性肺炎影像学不一致的特征。

这是一个49岁的妇女，两肺周围磨玻璃影和分离的线性征，下肺野最明显。磨玻璃影区有牵引性支气管扩张。没有蜂窝征。结论是甲氨蝶呤可能引起的UIP。

参考文献：

LateefO,ShakoorN,BalkRA()Methotrexatepulmonarytoxicity.ExpertOpinDrugSaf4(4):–30

FergusonEC,BerkowitzEA()LungCT:part2,Theinterstitialpneumonias-clinical,histologic,andCTmanifestations.AmJRoentgenol(4):W–W

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