妊娠期合并缺铁性贫血

许多妇女在妊娠期间会发生不同程度的贫血。轻度贫血对妊娠影响不大，但重度贫血，即红细胞小于2.0x/L，血红红蛋白小于60g/L，则对产妇及婴儿都有不利的影响，可能引起早产和死胎，孕妇可发生贫血性心脏病，并且产后感染机会也会增加。妊娠期贫血的类型很多，最常见的是缺铁性贫血，约占90%以上。那么，妇女为何在孕期间易发生缺铁性贫血呢?

孕妇贫血常见的致病因素：

1、怀孕前体内就缺铁，而铁是构成血红蛋白的主要原料。比如孕妇原来就偏食或者有慢性病如肠道寄生虫病、月经过多、胃病等，使铁的摄入不足或排出过多，加上怀孕后早期妊娠反应，影响了食物的摄入指含铁食物，加上胃液分泌不足，又影响了铁的吸收而造成铁缺乏。

2、怀孕时因为孕妇生理上的变化及成长中胎儿的需要，发生贫血的现象较未怀孕者普遍。妊娠中血液总量及红血球产量都会增加，但血液总量的增加程度主要是血浆量增加比红血球量多，因此血液造成稀释结果，怀孕后的血红素会比怀孕前下降，乃所谓生理性的贫血，为一正常的现象。

3、妊娠以后，随着胎儿的生长发育，胎盘与脐带的生长，需铁量也大量增加，而从每日膳食中铁的吸收率仅为10-20%，如果膳食中铁的供给量少，孕妇又没有额外补充铁剂，很容易发生缺铁性贫血。

轻度贫血：RBC3.5-3.0×10^12/L

HB-80g/L

中度贫血：RBC3.0-2.0×10^12/L

HB80-60g/L

重度贫血：RBC2.0-1.0×10^12/L

HB60-30g/L

极重度贫血：RBC1.0×10^12/L

HB30g/L

妊娠期贫血对母儿有多大影响大量研究表明，贫血对母体、胎儿和新生儿可造成近期和远期影响。

1、对母亲的影响（1）贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受力也差，故孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。（2）重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病。（3）胎盘缺氧易发生妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病、子痫前期。（4）贫血严重可引起胎膜早破、胎儿生长受限、早产。（5）贫血降低产妇抵抗力，产褥期感染发病风险增加。2、对胎儿的影响当孕妇患重度贫血时，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

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妊娠是妇女的特殊生理时期，妊娠期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，以及对铁、叶酸及维生素B12的需求增加导致营养性贫血高发。特别是缺铁性贫血，预防性补铁可以增加铁储备，减少缺铁性贫血的发生。对于地中海贫血，虽在孕期贫血中所占比例不多，但重型地中海贫血的病死率高，必须加以重视，特别是产前基因诊断，阻止该病重症高危儿的出生，是目前预防本病行之有效的方法。因此，作为产科医师及孕产妇，提高对妊娠期贫血的病因识别，加强早期预防，对其后续的处理，具有重要的意义。

孕妈妈孕期如何补铁元素:

1、多吃富铁食物。从孕前及刚开始怀孕时，就要开始注意多吃瘦肉、家禽、动物肝及血鸭血、猪血、蛋类等富铁食物。豆制品含铁量也较多，肠道的吸收率也较高，要注意摄取。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

2、多吃有助于铁吸收的食物。水果和蔬菜不仅能够补铁，所含的维生素c还可以促进铁在肠道的吸收。因此，在吃富铁食物的同时，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的补铁作用。准妈妈最好鸡蛋和肉同时食用，提高鸡蛋中铁的利用率。或者鸡蛋和番茄同时食用，番茄中的维生素C可以提高铁的吸收率。