简要病史：

患者王某，27岁，未避孕1年，未孕就诊。曾于省四院检查：1.多囊卵巢综合征2.不完全纵隔子宫，促排1个月未长大。后于市妇幼促排1个月，未长大，未孕。

月经史：平素月经不规律，5-6/40-60天，曾口服中药调经3个月，仍不规律10-15天/30天，月经量少。

体格检查：BMI29.2(轻度肥胖)。

B超：子宫大小：5.2*5.0*4.5cm,横切时子宫分为两部分,内膜0.66cm.

双侧卵巢大小正常，双侧窦卵泡均大于12个。

输卵管造影：1.双角子宫2.右侧输卵管通畅3.左侧输卵管阻塞。

初步诊断：1.原发不孕；2.多囊卵巢综合征；3.月经不调；4.不完全子宫纵隔；5.左侧输卵管阻塞。

治疗：1.达英35+二甲双胍调经1个月；

2.子宫纵隔手术切除；

3.促排卵治疗。

患者子宫纵隔切除术后3个月后开始促排卵治疗。给予来曲唑+HMG+HCG促排卵治疗1个月，成功妊娠。现孕4+月，胎儿发育正常。

上述病例引发的思考：

影响患者怀孕的因素：

①多囊卵巢综合征：患者月经不规律，存在不排卵现象。无排卵犹如种地没有种子，无法开花结果。一般这种情况均需促排卵治疗。促排卵治疗存在个体差异，合适的促排卵方案才是怀孕的关键；

②不完全纵隔子宫：宫腔畸形影响受孕，宫腔畸形导致胎儿生长空间狭小，不利于汲取营养，影响胎儿发育。良好的宫腔环境对怀孕至关重要，有些纵隔子宫可以受孕，但是流产率和早产率比正常宫腔几率偏高。如果纵隔子宫长期不孕或者反复流产，建议手术治疗，恢复宫腔正常形态，再行试孕可提高受孕率和抱婴率；

③一侧输卵管通畅一侧阻塞：降低受孕率，并非不孕。需要监测卵泡，使通畅侧卵泡能够发育出优势卵泡，增加受孕机会。

近年来，越来越多的人被“不孕”所困扰，影响家庭幸福。随着现今科技发展，几乎所有不孕症均可治愈。找出病因，对症治疗，都能实现生娃的愿望。

不孕症-

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