铁缺乏（ID）及缺铁性贫血（IDA）是世界范围内常见的营养性疾病，大部分妊娠妇女存在不同程度的ID。由于妊娠期ID和IDA会对母、儿造成近期和远期的不良影响，因此，妊娠期早期预防、识别和治疗贫血对母儿安全具有重要意义。

孕期贫血指孕妇外周血常规检查中血红蛋白小于g/L及血细胞比容小于0.33，其中，血红蛋白大于60g/L为轻度贫血，小于或等于60g/L为重度贫血。出现孕期贫血有两种情况：一种是在怀孕之前就已经有轻度贫血，但因为没有不舒服也没有检查，等到怀孕了才发现。还有一种是因为怀孕引起的身体变化所造成的贫血。

怀孕之后，母亲的身体为了营造一个适合宝宝生长的环境，子宫胎盘及各组织器官血流量增加，全身血容量增加，且血浆增加多于红细胞，血液呈稀释状态出现“生理性贫血”。同时因为宝宝生长发育对铁、叶酸等造血物质需求增多，如果补充不足就会导致孕期贫血。

根据贫血的病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血（叶酸或维生素B12缺乏）、造血障碍和先天性（如再生障碍性贫血、地中海贫血）等。孕期贫血95%为缺铁性贫血。

?孕期

?育龄期女性

?婴幼儿

?儿童

?素食者

是缺铁性贫血的高危人群。

▉孕妇缺铁对自身健康的影响

如果你没有摄入足够的铁，长此以往，你体内储存的铁就会消耗殆尽。如果发展到你血液里不再有足够的铁来制造身体所需的血红蛋白，你就会出现贫血症状。

缺铁性贫血会消耗你的能量，还会引起很多其他症状，特别是如果贫血严重的话。它还会使你免疫力降低。

如果分娩时你贫血，你就更可能需要输血;如果你生产时失血很多，出现其他问题的可能性也会增加。一些研究显示，孕妇缺铁与产后抑郁也有关联。

▉孕妇缺铁对胎儿的影响

缺铁性贫血也可能会影响胎儿，使宝宝出现早产、出生体重低、胎死宫内和新生儿死亡等的风险增加。

当宝宝还在你的子宫里时，他就能很好地吸收自己所需要的铁。他会比你先吸收他能够得到的那份铁。即使是这样，如果孕妇贫血严重的话，仍有可能损害宝宝出生时体内铁的储存量，从而增加他以后在婴儿期出现贫血的风险，而且还可能会有损他身体和认知能力的发育。

妊娠期女性铁元素需求显著增加，这些铁元素除了孕妇本身的代谢以外，还要满足胎儿生长过程中对铁元素的需要。随着妊娠期铁需求量的增加，大多数孕妇单纯依靠日常饮食补充尚不能满足机体需要，针对此情况，年中华医学会围产医学分会制定了《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》，旨在指导临床对此进行及时正确的干预。

对于已经发生贫血的孕妇，应根据贫血类型、严重程度等来制定具体治疗方案：ID和轻度IDA者，以口服铁剂治疗为主，并进食富含铁元素的食物；重度贫血患者，往往有相应的临床表现，一般先少量多次输注浓缩红细胞，待症状改善后，可改为注射铁剂治疗或口服铁剂。

各国指南治疗建议均指出，对于诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充铁元素～mg/d。我国的指南推荐建议，铁剂应在进食前1h口服，其与维生素C一起服用，可以提高铁剂的吸收率。

需要注意的是，口服铁剂应避免与其他药物同时服用，补充元素铁≥mg/d时，容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道反应。虽然低铁含量制剂可以减轻胃肠道症状，但其补铁效果就会受到影响。因此，我们在