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李医生，我是多囊患者，为这个病也看了挺多医生的，有些医生会建议我减肥，但是我平时工作挺忙的，有时候一不小心就吃很多高脂的食物垫饥，也没时间运动，所以一直以来也没减下来。

可是，我很疑惑，有病吃药不就好了吗？为什么医生一定要强调让我减肥呢？

——患者A

这位患者，你好！

首先解答你的疑惑，医生强调减肥，是因为肥胖与PCOS和排卵障碍关系密切。

李雪莲主任医师

多囊卵巢综合征（PolycysticOvarianSyndrome，PCOS）是发病机制复杂、具有高度异质性的临床症候群，在育龄妇女中发病率高达5-10%，表现为排卵障碍、不孕、多毛、多囊卵巢、高雄激素等。

同时，PCOS也是一种代谢综合征，常表现为中心性肥胖、糖耐量异常或胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压等，50-75%PCOS妇女存在不同程度的胰岛素抵抗，而且PCOS妇女患2型糖尿病的风险比正常女性高5-10倍。

肥胖与PCOS和排卵障碍关系密切。肥胖在PCOS女性中更多表现为内脏脂肪沉积增多的中心性肥胖，所谓内脏脂肪是指位于腹腔内的脂肪组织，有别于皮下脂肪和肌肉内脂肪。腹腔内和腹膜脂肪厚度与血清总睾酮、游离睾酮含量相关。内脏脂肪沉积促还进脂肪细胞因子产生和促炎症活性，导致胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症，促进高雄激素、稀发排卵或无排卵，也大大增加了脂代谢异常、糖尿病、心血管疾病的风险。

因此，生活方式的调整和降低体重是肥胖PCOS女性的一线治疗方案，减轻初始体重的5-10％就有可能恢复排卵、增加对促排卵药物的敏感性、改善妊娠结局、提高胰岛素敏感性、降低糖脂代谢异常和心血管疾病的发生率。

那么如何减重呢？推荐饮食控制和适量运动，每天减少-千卡的食物摄入，每天30分钟以上的有氧锻炼。

当然，需要注意的是，减重贵在持之以恒、循序渐进，不推荐急剧减轻体重。

撰文｜李雪莲

编辑｜张煊

李雪莲，女，主任医师，硕士生导师。擅长妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕不育、月经失调、自然流产、多囊卵巢综合征等妇科常见疾病的诊治。

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