白血病

VS

急性再生

障碍性贫血

相同点：

1、再障和白血病都是血液病的一种；

2、这两种疾病在临床症状上都会表现头晕、乏力、面色苍白、活动后气短等贫血症状；

3、都会有感染和不同程度的出血症状。

不同点：

1、白血病是一种血液系统的恶性肿瘤。临床上常见表现是贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结不同程度肿大。化验白细胞增多或减少，并有幼稚细胞出现；

2、再障是由多种因素引起的骨髓造血组织明显减少，导致骨髓造血功能衰竭的综合征；

3、再障的表现是骨髓增生不良，而白血病的表现是骨髓过度活跃。

急性再生障碍性贫血

急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。

主要症状

急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。

均有程度不同的皮肤粘膜及内脏出血。皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑，口腔粘膜有小血泡；可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血，但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。

诊断标准

国内急性再生障碍性贫血（亦称SAA-I型）的诊断标准：

⑴临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧；常伴严重感染，内脏出血。

⑵血象：除血红蛋白下降较快外，须具备以下驻项中之两项：

①网织红细胞小于1%，绝对值小于15×10^9/L；

②白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L;

③血小板小于20×10^9/L。

⑶骨髓象：

①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；

②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

预防方案

1.避免感染，尤其是感冒症状，临床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一，比较常见的就是肝炎病毒，监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎，而与甲型肝炎无关。有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史，说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。

2.用药上要科学，一定要严格按照相关的用药事项进药，切不可自行增减药量，最好是咨询相关的专家辅导用药，必要时可观察血象变化，以便及时停药。避免接触苯等有害化学物质。有超量饮用糖精导致再生障碍性贫血的报道，故宜少食糖精。患营养性贫血，应积极治疗，以免迁延不愈发展成再生障碍性贫血。

3.避免长期接触高辐射物质，因为人体长期处于辐射量高的环境中，就会导致体内全血红细胞减少，进而诱发血液病，所以长期处于放射工作的朋友，必须严格遵守操作制度，加强防护，这样可减少再生障碍性贫血发生的几率，避免过多照射发生。化学物质尤其是药物，是导致再生障碍性贫血的最常见因素，所以必须注意合理用药。

护理要点

急性再障起病急，病情发展快，死亡率高。优良的护理能减轻病人的痛苦，且能较好的预防并发症的发生，对抢救病人，延长急性再障患者生命均有重要作用，以下是急性再障的护理措施：

1、在急性期，病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。

2、注意饮食的选择：宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食，如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。

3、注意做好心理护理：因起病急、病情重，病人的精神负担重，做好心理护理至关重要。病人亲属及医护人员要关心体贴病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作，使病人主动配合治疗及护理工作。

4、注意保持口腔清洁：嘱病人饭后漱口，多饮水，必要时用含抗生素的漱口液。若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。

5、搞好病人的清洁卫生工作：因出汗、发热、皮肤可并发疖肿，应注意皮肤的清洁卫生，勤给病人洗澡，更换内衣。长期卧床病人应定时翻身，以防止褥疮发生。

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