可以治愈的高血压

——原发性醛固酮增多症

来看高血压的患者最常问到的一个问题就是：医生，是不是我得了高血压就再也治不好了？答案：不是。今天我就来讲讲一种可以“治愈”的高血压——原发性醛固酮增多症。

什么是原发性醛固酮增多症？

肾脏上方像帽子一样的器官叫肾上腺，是人体重要的内分泌腺体，能分泌多种激素，从而调节人体的正常运行。其中一种叫醛固酮，可以影响血压的变化。

原发性醛固酮增多症是最常见的继发性高血压，是由于肾上腺自身的原因过度分泌醛固酮，导致肾脏重吸收钠增加，最终出现高血压等临床表现。

患病率

目前我国高血压患者已经达到2.7亿，国外报道在1、2、3级高血压患者中原发性醛固酮增多症的患病率分别为1.99%、8.02%和13.2%；而在难治性高血压患者中其患病率更高，约为17%~23%。目前我国有研究报道约10%，随着诊断技术的提高，现在这个数据更高。

危害

高血压可造成心、脑、肾等重要靶器官损害，如左心室肥厚、心绞痛、左心功能不全、冠状动脉瘤和主动脉夹层；一过性脑缺血发作或脑卒中、视网膜出血；肾功能不全等。而且醛固酮还有独立于高血压之外的心血管毒性。

临床表现

1、高血压：可有头昏、头痛等表现。

2、低钾：乏力。

3、合并血糖、血脂等代谢紊乱。

哪些人需要筛查原发性醛固酮增多症？

持续性血压/mmHg、难治性高血压(联合使用3种降压药物,其中包括利尿剂,血压/90mmHg;联合使用4种及以上降压药物,血压/90mmHg)。

高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

高血压合并肾上腺意外瘤。

早发性高血压家族史或早发(40岁)脑血管意外家族史的高血压患者。

原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停。

诊断

因为检查特殊，医院可以做，建议至高血压专科就诊。

1、定性诊断（血醛固酮、血肾素活性、ARR比值、确诊试验）

2、定位诊断（肾上腺薄层CT、肾上腺静脉采血）

治疗

1、确定一侧优势分泌的腺瘤，可以采取手术切除。

2、如果为增生或双侧腺瘤无法确定优势分泌侧，予螺内酯口服，价格低廉。

综上所述，建议满足筛选条件的高血压患者及时到高血压专科进行确诊，如果满足手术条件，就可以治愈。

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张丽，年毕业于西安交通大学心血管内科专业，年在美国印第安纳州IU医疗集团交流学习。年在上海高血压研究所（医院高血压科）进修。浙江省预防医学会高血压预防和控制专业委员会秘书。浙江省老年医学会青年委员。

每周三下午高血压门诊。

医院高血压门诊

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