B超看到卵巢多囊样改变就是得了多囊卵巢综合征吗？

前言

多囊卵巢综合征是一种公众认知度很高的妇科内分泌疾病，发病率占生育年龄妇女5～10％。

很多女性看到自己的妇科超声检查提示卵巢多囊样改变，就轻易的给自己戴上了多囊卵巢综合征的帽子，今天让我们来了解一下多囊卵巢综合征的诊断，看看这顶帽子该不该给自己带上。

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌常见疾病。

PART01

临床表现

临床表现具有高度异质性

稀发排卵或无排卵

排卵不规律导致月经异常，发生率约为75%-96%，是引起不孕的直接原因；月经异常表现为：月经稀发（周期35天），闭经，不规则子宫出血。

高雄激素表现

生化表现：血液检测到雄激素相关指标异常；

体征表现：性毛过多或分布异常、痤疮

卵巢多囊样改变

80%的PCOS患者有B超提示卵巢多囊样改变，25%的正常女性也会有此项特征，所以：

卵巢多囊样改变不一定是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征不一定有卵巢多囊样改变

代谢异常

肥胖（BMI≥25kg/m2），胰岛素抵抗，2型糖尿病，代谢综合征等。

黑棘皮征

这里要强调的是，出现以上任何一条或几条表现都不能轻易诊断多囊卵巢综合征。

PART02

如何诊断多囊卵巢综合征？

诊断标准

PCOS的诊断标准经历了多次修正

目前使用的诊断标准是年国家卫计委发布的“中国多囊卵巢综合征诊断标准”，首次提出“疑似PCOS”这一概念。

该标准提出：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。另外，再符合下列2项中的l项，即可诊断为疑似PCOS：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症。②超声表现为PCO，（这两项二选一即可哟，不需要同时满足）。具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。

有哪些可能引起高雄激素和排卵异常的疾病需要排除？

甲状腺功能异常、高催乳素血症、迟发型肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征原发性卵巢功能低减或卵巢早衰、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、功能性下丘脑性闭经、药物性高雄激素症、特发性多毛等。

疑似PCOS诊断的意义

前提：月经稀发或闭经或不规则子宫出血(强调卵巢功能障碍的病理作用）

二者之一：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症;②超声表现为卵巢多囊样改变。

再次敲黑板：仅有卵巢多囊样改变这一条是不能诊断多囊卵巢综合征的，月经不规律才是前提。

基于国内的临床调查和分析结果，中国妇女雄激素升高程度和代谢异常发生率显著低于西方人群，疑似PCOS的诊断标准更适合中国妇女

青春期的PCOS诊断标准

对于青春期女孩是否能下PCOS的诊断，诊断标准是更加严格的，也就是说临床医生要给一个青春期女孩戴上PCOS的帽子，需要慎之又慎。

必须同时符合以下三个指标：

①初潮后月经稀发持续至少2年或闭经

②高雄激素血症表现

③超声下卵巢PCO表现或卵巢体积增大（＞10ml）

今天我们先搞清楚到底多囊卵巢综合征这顶帽子该不该戴上，如果大家感兴趣就多多点赞，转发，下次我们再说说真要得了PCOS该怎么治，谢谢！

END

李蕾

职称：主治医师

医学硕士

PROFILE

个人简介

年毕业于四川大学华西医学中心临床医学系，年获昆明医科大学妇产科硕士学位，年从事生殖医学至今，年到以色列Emek医学中心试管婴儿单元进修学习，担任云南女医师协会生殖医学专业分会委员。

擅长：不孕症诊治，生殖内分泌疾病，多囊卵巢综合症，青春期及更年期月经紊乱。熟练掌握辅助生殖相关技术，超促排卵方案制定及卵泡监测，取卵术及胚胎移植技术。

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