似乎每个人读书期间的共同回忆里，班上总有一个绰号“胖子”的人，很多年不见了，没有人会记得他们叫什么名字，但一说“胖子”就会恍然大悟。电影《红辣椒》减肥对易胖体质的人而言，是一道上帝刻意刁难他的难题。有的人胖并不是因为贪吃，而真的就仅仅是“连喝水都胖”。肥胖在现在全民亚健康的状态，已经不仅仅是身材的问题，而是一种慢性社会疾病，是影响国民健康的头号杀手。胖就是病，从来没有健康的胖子这一说法。世界卫生组织将bodymassindex（BMI）≥25定为超重，BMI≥30定为肥胖。不久前，知名美食主播泡泡龙，年仅29岁，却不幸离世。因工作原因，他食量极大，体重高达，在去世之前，有网友在视频中看到他额头上的黑斑和稀疏的头发，坦言这是肥胖在他身体里埋下的隐患。肥胖是现代人类多种慢性疾病的危险因素，包括2型糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、呼吸暂停睡眠综合症、呼吸困难、无休止的焦虑、冠心病、高血压、骨关节炎、各种癌症、生殖激素异常、多囊卵巢综合征等，已经严重危害人类的健康和生活。据调查显示：BMI体重指数在35以上的肥胖人群，平均寿命要比正常体重的人少8年，健康寿命少19年。因此守一真源邀请到奚胜艳医生给我们做了一次直播，从中医的角度“谈谈肥胖的辩证分型，以及应对方式。”中医是如何定义肥胖的呢？奚胜艳医生说：“古代中医对肥胖病病因的认识主要有以下两个方面。”①《素问?奇病论》载：“此人必数食甘美而多肥也”，认为摄入过度导致肥胖；②《吕氏春秋?尽数篇》指出：“形不动则精不流，精不流则气郁”，认为消耗缺乏导致肥胖。现代医学对肥胖认识则更为全面，认为年老体衰、过食肥甘、缺乏运动、久病正虚、情志所伤都可导致脏腑功能失调，水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而发生肥胖。肥胖病病机：脾失健运人体所需的能量来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质。摄入的能量是三种营养物质提供的能量之和。1.摄入的能量=消耗的能量为能量平衡→体重稳定2.摄入的能量＞消耗的能量为正平衡→肥胖状态3.摄入的能量＜消耗的能量为负平衡→体重减轻中医认为，脾主运化、升清，主肌肉、四肢，机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾的运化功能。正如《内经》所云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”、“脾主为胃行其津液者也”。不仅是宏观上的气血津液转运，微观上的细胞之间的水钠平衡，脂肪、糖、蛋白质与能量之间的转化等也可统归于脾的转运功能。所以能量代谢失常的肥胖病属于脾失健运而痰浊内聚的范畴。由此可见，如果脾功能下降，摄入能量得不到很好地转运，能量得不到消耗而转化形成脂肪储藏在体内，这是肥胖病形成的重要原因。那如何应对肥胖症呢？奚医生认为：减肥的基本点在于能量负平衡，即制造一个消耗大于输入的状态，使储存的脂肪转化为能量。在治疗肥胖病之前，首先就要对肥胖病分清虚实。实证者，即以单纯的身体脂肪增多为表现的人群，合理的食物搭配，适量的运动消耗，足以成功达到能量负平衡的情况，体重减轻，且身体没有任何不适。针对高脂血症、单纯性肥胖，可试经验方：“降脂减肥汤”。制苍术10g，黄芪、草决明、丹参、冬瓜仁各15g，泽泻、冬瓜皮、生山楂各20g，淫羊藿18g，生薏仁30g，干荷叶、枳壳各6g，半夏5g，水煎或改丸剂服。

北苍术

丹参虚证者：即患者在体重超重的基础上，兼见气短、疲劳、月经失调、多囊卵巢综合征等一系列多脏腑多系统失调的症状群；因脾之转运能力差，脂肪、糖、蛋白质无法正常转化为能量而堆积体内，故出现体重过重且伴见各系统虚象的表现。

山楂此类虚证患者比喻为“明明是一辆装满油的车，结果发动机还没有油用”，其主要原因当责之于脾虚，“发动机”无力转出“油”来用。如若照搬一般减肥法，不仅难见其效，而且会造成机体正气更加虚弱，往往会危害健康，故应当以中医药辨证调理，追求阴平阳秘下的能量负平衡，即不损害正气情况下，制造机体能量负平衡态，以达到健康减脂塑形的效果。具体运用此法，当属“健脾补气法”。主要用药有黄芪、茯苓、陈皮、半夏、泽泻、炒白术等。中药饮片▼

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_（左右滑动进行翻看）黄芪、白术健脾益气，使增长其自身的功能运转，同时在减肥过程中不会造成进一步气虚；辅以陈皮、半夏化中焦之痰湿，茯苓、泽泻利水健脾，将多余之湿邪通过三焦导泄于外。“健脾补气”为主，兼顾“运”、“利”，使气机通调，逐步恢复功能。《傅青主女科》言：“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”。脾的健运，必须得肾阳之温煦蒸化；肾精充盛又赖脾运化水谷精微的不断补充。肥胖迁延，久致肾虚。肾阴虚则易生燥热，日久则可并发消渴；阴不敛阳，肝阳上亢则头痛、眩晕；肾阳虚则气化不行，水湿内停，而生不孕、水肿等变证。运用“健脾补气法”时兼顾补肾，是为“既病防变”，实乃上工之举。听完奚老师关于中医肥胖的辨证治疗呀，阿真总结对于肥胖症，一定不容小觑，过分节食和高强度的运动，都是不合适的。正确的方式应该是先分清虚实，再对症调理。少吃饭，多运动，合理用药。通过减少饭量，来减少能量的摄入；增加运动来消耗更多的能量；中药调治，促进身体的脂肪转化为能量，以供身体使用，且防止减肥过程中消耗过多而造成气虚。患者坚持此法，疗效奇佳，并且身体其他代谢功能异常均明显改善。WELFARE文末福利为了让守一真源的司药官们更好的了解中医文化年1月份，阿真推出了“中医说”系列而奚胜艳医生是我们邀请到的第一位做分享的医生PS：后续阿真还会邀请更多医生/医馆来分享他们的知识和观点*司药官阿真和同事们商讨很久决定给守一真源的粉丝们正名“司药官”啦以后大家就不叫阿真粉、守一粉……统一称谓咯。01前景回顾第一期：中医说

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奚胜艳医生：中成药真的无效吗？前三期之后很多司药官给阿真留言说“如何找奚医生问诊呀？”于是阿真与奚胜艳医生沟通为守一真源的司药官们争取到问诊的专属通道线上线下都可以找奚胜艳医生问诊啦线下守一真源体验馆



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