年2月20日

IDseq?从一位24岁患者血液样本中，检出人类细小病毒B19（HumanparvovirusB19）特异性序列数11,条，疑似与“纯红细胞再生障碍性贫血”有关。

人类细小病毒B19检测序列数列表

人类细小病毒B19基因组覆盖度图

体积最小的病毒

年英国科学家在筛查无症状乙肝患者血清时，无意中发现了一种新的病毒，因在B组的第19号样品中发现的，故其命名为B19病毒。人类细小病毒B19为细小病毒亚科红病毒属的代表种，直径15~28nm，呈20面体立体对称，无包膜，基因组大小约为6kb，是体积最小、结构最简单的单链DNA病毒。

人类细小病毒BD图

临床特征

最初人们认为B19病毒是人群中普遍存在的一种不致病的病毒，直至年才被证实其具有致病性。细小病毒B19感染的潜伏期大约为4-18天，大多数B19病毒感染无症状或者伴有轻微的非特异性疾病，而有症状的病毒感染主要表现为传染性红斑（也称第五种病，呈“拍打面颊”外观）、关节痛、免疫抑制患者慢性贫血、再生障碍性贫血、胎儿水肿等，甚至可引起妊娠妇女流产、死胎或胎儿畸形等。

儿童传染性红斑或第五种病

表现出典型的“拍打脸颊”外观

传播途径

人类细小病毒B19传播途径主要有3种：呼吸道传播、血液传播及垂直传播（妊娠期的女性若感染，则可将该病毒传播给胎儿）。该病毒对于红系前体细胞有特异嗜性，会抑制红系前体细胞的增殖，导致患者可能会出现严重的暂时性再生障碍危象。这时穿刺抽取骨髓涂片，光镜下会观察到病毒复制导致的特异性细胞病变，即巨大的原红细胞。

细小病毒B19感染患者骨髓涂片

可见巨大的原红细胞

（摘自SacksCA.ParvovirusB19infection.NEngJMed,,,24:）

mNGS辅助临床快速鉴别感染病因

人类细小病毒B19感染主要有血清学抗体检测和病毒DNA检测。但对于免疫缺陷的患者，血清学抗体检测假阴性高。年陈拓等在《器官移植》中发表题为“肝移植术后人类细小病毒B19感染的二代测序筛查及其相关危险因素分析”的文章，指出通过高通量测序，能相对全面地获取病原体信息，有助于术后不明原因发热的早期鉴别，对后续抗感染治疗具有重要参考意义。

撰稿人：秦子颖

审核人：张丽珍周焰坪

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参考文献

1.陈拓,李瑞东,应悦,陶一峰,沈丛欢,金嫣婷,王正昕.肝移植术后人类细小病毒B19感染的二代测序筛查及其相关危险因素分析[J].器官移植.,6:-.

2.疑难感染病和发热病例精选与临床思维，翁心华.

3.临床微生物学手册（第二卷）

4.蒋密,罗楚彬,战昊,等.肝移植患者人类微小病毒B19感染与相关贫血的临床特点分析[J].中国临床医学,,25(3):-.DOI:10./j.issn.-..0377.

5.DEURENBERGRH,BATHOORNE,CHLEBOWICZMA,etal.Applicationofnextgenerationsequencinginclinicalmicrobiologyandinfectionprevention[J].JBiotechnol,,:16-24.DOI:10./j.jbiotec..12..

6.哈里森感染病学（英文第三版·中文第一版）

IDseq?为疑难危重感染病患保驾护航

IDseq?从海量宏基因组数据中探明感染微生物，实现感染性疾病病原体的快速、准确和全面鉴定，辅助临床感染诊疗，为疑难危重感染保驾护航。

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