门诊工作中，有一部分不孕的女性朋友，常常也伴有月经不规则，经过临床检查确诊为多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)。重新学习多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识，简单谈谈确诊多囊卵巢综合征的临床治疗。

(一)生活方式干预

1.饮食干预：推荐碳水化合物占45%~60%，脂肪占20%~30%，蛋白质占15%~20%，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。

2.运动干预：肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重。体重下降5%~10%可使患者的生殖和代谢异常得到明显改善。

3.行为干预：戒烟限酒和心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)，纠正不良的生活习惯。

(二)代谢异常干预

1．青春期：合并糖调节受损(IGR)或糖尿病的非肥胖或肥胖PCOS患者，如果单纯生活方式干预效果欠佳，加用二甲双胍。青春期PCOS患者减轻体重不宜过快。

2．育龄期：

(1)合并IGR：非孕期：不论肥胖或非肥胖的PCOS患者予二甲双胍治疗。孕期：首选生活方式干预，若血糖无法达到孕期血糖控制标准，及时使用胰岛素。

(2)肥胖和脂肪肝：在生活方式干预不能有效地控制体重和改善脂肪肝时，应尽早药物治疗。

(3)脂质代谢异常：合并血脂异常的患者，如果生活方式干预无效，可首选他汀类药物。

(4)心血管疾病风险：降低PCOS患者心血管疾病风险是PCOS治疗的远期目标。

(三)生殖异常干预

1．抗高雄激素血症治疗：

首选短效口服避孕药(OCP)治疗。

2．调整月经周期：

(1)周期性使用孕激素：

(2)短效口服避孕药(OCP)：

(3)雌孕激素序贯疗法：

3．促排卵治疗：

有生育要求的无排卵女性可考虑促排卵，建议孕前咨询及相关检查。合并代谢异常的PCOS患者建议促排卵前首先纠正代谢异常。

(四)远期并发症的预防与管理

若PCOS患者具有早发心血管疾病家族史、吸烟史、IGR/2型糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肥胖(尤其是中心性肥胖)等危险因素，应定期进行监测。以及定期妇科超声监测子宫内膜。

作者介绍：

盛立红，副主任医师，临床医学学士。从事妇产科临床工作20余年，擅长辅助生殖技术和生殖内分泌疾病的诊治，对多囊卵巢综合征、高泌乳素血征、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、复发性流产、不孕症等疾病诊治有较丰富的经验，对人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的诊治以及并发症的处理积累了丰富经验。

门诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午。地点：英东门诊六楼生殖医学中心。