多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期女性和育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病，发病率约5-10%。目前国际国内的诊断标准是稀发月经和排卵，高雄激素血症，卵巢多囊样改变，其它表现还有肥胖、胰岛素抵抗等。因为PCOS的病因复杂，且临床表现不尽相同，所以一直是妇科诊疗过程中的难点。

PCOS存在以下近期及远期的风险，所以引起了妇科、内分泌、心血管医生的重视，包括：

一、心血管代谢异常，心血管疾病风险增加。

二、约50-80%患者表现为肥胖。

三、糖代谢异常，常常合并胰岛素抵抗，约30%的PCOS妇女有糖耐量异常，8-10%有发生2型糖尿病风险。这些风险受年龄、肥胖症及糖尿病家族史影响。

四、血脂异常，表现高密度脂蛋白HDL降低,甘油三酯TG，低密度脂蛋白LDL水平升高。

五、子宫内膜癌的风险高达9%,是正常妇女的2.7倍。

六、妊娠合并症风险增加（妊娠期糖尿病，子痫前期）。

七、阻塞性睡眠呼吸暂停的发生率升高。

八、情绪异常（抑郁及焦虑）。

国际和国内目前诊断时最常参考并使用的仍然是年制定鹿特丹标准。

治疗方案主要是基于PCOS各个临床表型和患者的需求:

对于PCOS的诊断和治疗,我们提出以下建议：对于高雄激素血症和月经稀发的患者，不需要通过卵巢超声即可诊断。但是主要需要排除：（1）非典型原发性肾上腺皮质增多症；（2）高泌乳素血症；（3）甲状腺功能减退。

另外还需要筛查的检查包括:代谢异常，包括糖耐量(2小时OGTT以及糖化血红蛋白水平)，血脂检测,糖化血红蛋白。

需询问是否存在以下状况：吸烟情况、是否存在睡眠呼吸暂停症状（严重的打鼾）、焦虑、抑郁等情况。

在治疗方案中,减重显得非常重要,需要为患者提供饮食和运动咨询,调整生活方式。其次才是药物治疗,包括:单相口服避孕药(例如达英35）以改善多毛、痤疮等雄激素增高的表现；调整周期，可预期的撤退性出血，防止子宫内膜增生；为防止子宫内膜增生,也可以选择每1-3月应用孕酮或者考虑放置曼月乐节育环。如合并多毛的患者可在服用单相口福避孕药6-9月后，加用螺内酯（需要监测血钾）；改善胰岛素抵抗可选用二甲双胍。患者需要每3月进行一次临床评估,包括监测体重、血压、空腹血糖、血脂水平等。

多囊卵巢综合征是一个需要长期控制并随访的疾病，在女性不同的阶段，处理及随访的方式也不相同，因此，治疗需要更加个性化。如遇到多囊卵巢综合征的问题，大家可以预约我院妇科内分泌及更年期综合门诊。

刘延主任医师：周五全天。

陈晨副主任医师：周三全天。

沈健副主任医师：周二上午、周四下午。

妇科内分泌及更年期专病门诊时间：周一、周二下午。