女，丁酉戊申戊午丁巳；运，己酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯。戊土申月弱，申金一次受制，日干周围无克泄，日干弱；火土为喜，金水木为忌；丁酉年木运不及，主客同运为太商，主气湿土客气寒水。

此人生时金水旺，行运又起金水运，故自幼体弱多病，壬子、癸丑运曾因心脏不适就医，癸丑大运天干癸水合戊土，地支丑土生金克火，戊子流年戊土来到流年受流月影响，地支子水冲午火，此年秋冬月因子宫病前来就诊。自诉：月经自初潮即不正常，服用西药即来月经，停用则无月经。经彩超检查：提示为多囊卵巢，用药治疗虽有效，停药又出现多囊卵巢。

刻诊：月经先后无定期，经下夹血块，心烦，渴欲饮水，舌质红边略暗，脉细略涩，脉证运相参：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，茯苓15g，丹皮15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g，6剂。

二诊：口渴有缓解，又以前方治疗余剂，经彩超复查，多囊卵巢基本消失。为巩固疗效，复以前方变汤剂为丸剂治疗1年余，卵巢恢复正常。

按：中医辨治多囊卵巢，主要有瘀热证与寒瘀证。根据张仲景论抵当汤主治“经水不利下”，如心烦，渴欲饮水辨为热；再根据月经无定期，舌质红略暗辨为瘀，以此选用抵当汤治疗。

热血相结而为瘀，瘀热阻结，则少腹急结或疼痛，固定不移，或拒按；瘀热阻结，气机不通，则不大便，或大便硬反易，其色如柏油状；瘀热扰心，则发狂，或喜忘，或起卧不安；瘀热熏蒸外溢，则身黄；舌边有紫点，脉沉微均为瘀热之征。其治当破血逐瘀。

方中水蛭破血瘕，化瘀血，通血脉，利经隧。虻虫利血脉，通经气，下瘀血，逐瘀积，疗月水不通。桃仁破血化瘀，通月水，利胞宫，行气血，润肠通便，使瘀血从大便而去。大黄泻热逐瘀，通利大便，洁净肠腑。

原文：

1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。