二甲双胍是一种用于治疗糖尿病的药物，它属于口服降糖药物中的双胍类药物，常见的商品名为“格华止”、“二甲双胍”等。

对于糖尿病患者而言，二甲双胍应该十分熟悉，它是治疗二型糖尿病的首选药物，然而有些患者在使用二甲双胍之后感觉效果不明显，这是怎么回事。

01二甲双胍的作用机制

二甲双胍是一种世界上最常用的口服降血糖药物之一，主要用于治疗2型糖尿病。它的作用机制主要通过影响肝脏、肌肉和脂肪组织来实现。

二甲双胍通过抑制肝脏中的糖原合成和糖原酶活性，减少了肝脏对葡萄糖的产生，从而降低了血糖水平，此外，它还能增加肝脏对乳酸的摄取和利用，促进乳酸的代谢，防止高血乳酸症的发生。

其次，二甲双胍通过提高肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，增加了葡萄糖的利用率，从而降低了血糖水平，能够激活AMPK（AMP-activatedproteinkinase），这是一种重要的调节能量平衡的酶，而AMPK的激活可以促进葡萄糖摄取途径的转运体GLUT4的转位，使其从胞浆转移到细胞膜上，增加葡萄糖的摄取量。

再次，二甲双胍通过抑制脂肪组织对脂肪的分解和合成，阻断了脂肪酸的释放和合成，从而减少了体内的脂肪积累，有助于改善胰岛素的敏感性，并减少全身组织对胰岛素的需求，进一步降低了血糖水平。

02二甲双胍的适用人群

2型糖尿病患者：二甲双胍是一种口服降血糖药物，主要用于治疗2型糖尿病，对于那些饮食控制和运动无法满足其降血糖需求的患者，二甲双胍可以帮助调节血糖水平。

肥胖症伴有胰岛素抵抗：二甲双胍可以改善胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗现象，因此，对于肥胖症患者伴随胰岛素抵抗的情况，二甲双胍可以起到一定的治疗作用。

多囊卵巢综合征（PCOS）患者：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，常见于年轻女性。二甲双胍可以帮助调节卵巢功能，减轻多囊卵巢的症状，如不规则月经、排卵问题等。

糖尿病合并高血压或高血脂：对于糖尿病合并高血压或高血脂的患者，二甲双胍可以起到降低血压和血脂的作用，减少心血管疾病的风险。

03每天吃二甲双胍，为什么血糖降不下来？

首先，我们可以了解二甲双胍可以通过多种方式帮助降低血糖水平，它能够抑制肝脏对葡萄糖的产生，增加肌肉细胞摄取和利用葡萄糖的能力，并提高组织对胰岛素的敏感性，这些作用有助于降低血糖水平，但并非所有人都能从中获益。

第一点：个体差异

每个人的身体状况和代谢都有所不同，因此对药物的反应也会有所不同，对于一些人来说，二甲双胍可能并不是最有效的药物选择，或者需要与其他药物联合使用才能达到理想的血糖控制效果。

第二点：饮食和生活习惯

二甲双胍通常需要与饮食和运动结合使用，以获得最佳的血糖控制效果，如果一个人忽视了饮食和运动的重要性，仅依靠药物来控制血糖，那么很可能无法取得满意的效果。

第四点：药物剂量不足或不合适

每个人对药物的敏感度不同，有些人可能需要更高的剂量才能有效控制血糖，此外，对于一些特殊情况，如肾功能不全的患者，需要调整二甲双胍的剂量或选择其他药物来避免潜在的副作用。

第五点：不良的生活习惯

长期不健康的生活习惯，如饮食不当、缺乏运动和不规律的作息时间，都会干扰药物的疗效。

第六点：没有按时服药

如果患者没有按时按量服用二甲双胍，或者在服药期间搭配了其他可能影响药物吸收或代谢的物质，也可能导致血糖无法降低。

04医生：服药方式很重要

（一）：关于二甲双胍的剂量，应该根据医生的指导进行合理调整，通常情况下，初始剂量为每天毫克至毫克，分两次或三次服用，根据血糖控制情况和个体耐受性，逐渐增加剂量，但是，在任何情况下都不应自行调整剂量，必须在医生的指导下进行。

（二）：二甲双胍的用药时间也需要注意，一般来说，二甲双胍应该在餐后立即服用，以确保药物的最佳吸收和利用，如果忘记饭后服药，应尽快补充。

如果已经过了一个餐后时间段，建议跳过该次剂量，等到下一次的正常用药时间再服用。

（三）：还需注意饮食习惯与二甲双胍的服药方式相结合，饮食控制对于糖尿病患者来说非常重要，而二甲双胍能够提高胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，因此，在服药期间应遵循医生或营养师的饮食建议，减少碳水化合物和糖分的摄入，增加膳食纤维和健康脂肪的摄取。

（四）：一定要按照规定的时间坚持每天服药，并且不可随意停药，即使症状有所缓解或血糖控制良好，也不能自行停药，必须在医生的指导下逐渐减量，同时，如果出现任何不适或者不良反应，应该立即向医生咨询并寻求帮助。