原创邹世恩复医院

前段时间，37岁的南京姑娘小赵非常焦虑地找到我。怎么回事呢？她事业小有成就，如今37岁了准备要孩子了。孕前检查走一波，结果发现有一枚直径7厘米的子宫肌瘤，比一个鸡蛋还大！

这么大的子宫肌瘤肯定是要手术的，尤其是它已经占据部分宫腔空间，对怀孕有一定影响。

但是呢，37岁对于生育来说已是高龄。手术之后，子宫需要一两年的时间修复，在此期间，卵泡质量和数量都会持续衰退，未来很可能发生“巧妇难为无米之炊”的情况。

左右都很为难啊。最后，小赵还是考虑先解决子宫肌瘤的问题。所以说，这个肌瘤，切还是不切，主要还是看大小、位置以及是不是影响受孕。

小肌瘤，不要紧

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，发病机制尚不清楚。绝大多数子宫肌瘤没有任何症状，不影响怀孕，也不需要治疗。如果肌瘤较小，多数不影响妊娠结局。

尤其是35岁以上的女性，即使子宫肌瘤较大，只要不影响宫腔形态，也可先“无视”它，因为尽快怀孕更“要紧”。

大肌瘤，不要拖

如果有以下情况，最好先治疗再备孕：

第一，明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤，部分影响宫腔的肌壁间肌瘤，这两者都会对受孕造成影响；

第二，直径≥5厘米的肌瘤，在孕期会加速生长，引起腹痛、发热、先兆流产或胎儿生长受限等问题。

怀孕之后，肌瘤会“猛长”？

带着较小的子宫肌瘤怀孕，大多数患者不会出现明显症状。

不过，几乎所有肌瘤都会长大。子宫肌瘤受雌、孕激素影响，怀孕时，激素水平升高，子宫肌瘤得到充足的“养分”后，有的会猛长，直径达10多厘米，甚至更大。

此时，巨大的子宫肌瘤需要更多营养、占据更大空间，可能会引起孕妇贫血、胎儿生长受限，导致胎位不正，造成流产和早产。如果肌瘤压迫乙状结肠和膀胱，还可能使孕妇便秘、尿频、尿不尽的症状加重。

所以，带“瘤”怀孕，不仅需要医生孕前评估，还需要孕期密切监察！

有肌瘤，可以顺产吗？

大多数情况下，患有子宫肌瘤的孕妇可以顺产。但较大的肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢，并影响产后子宫收缩，导致产后出血较多。如果子宫肌瘤位置较低、体积较大，影响产道，阻止胎儿下降，孕妇分娩可能需要采取剖宫产的方式。

专家介绍

邹世恩，妇科内分泌与生殖医学科副主任、主任医师、硕导。

专业擅长：

妇科良恶性肿瘤微创治疗，包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术。卵巢功能异常相关疾病诊治，包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征、月经失调及不孕不育等疾病。

门诊时间：

周一下午（黄浦院区）

周四全天（杨浦院区）

恩哥寄语

小肌瘤一般不影响怀孕

可“按兵不动”

孕期密切观察

如果不想带“瘤”生娃

可以考虑先流产再随访

需要手术时就手术

不需要手术的定期检查即可

原标题：《这样的肌瘤，切还是不切？》