多囊卵巢综合征(PCOS)

是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。多囊卵巢(PCO)是超声做出的诊断,而多囊卵巢综合征的诊断是超声下的表现与高雄激素血症的临床症状结合得出的,比如月经稀发、多毛、痤疮、脂溢和肥胖。PCOS通常采用年在鹿特丹召开的ESHREASRMPCO研讨会上通过的定义:以下三种表现中如果出现两个:形态学、雄激素过高的临床或生化表现、月经稀发或闭经,即可诊断PCOS。PCOS超声的诊断标准也进行了明确规定。超声诊断PCO的标准是在卵巢的周边可见多个小卵泡。研讨会的结论认为至少有一侧卵巢的周边在同一切面可见12个小卵泡就可以做出诊断。PCO的卵巢的体积常常会增大,卵巢的各径线会发生变化,使卵巢接近球形。

多囊卵巢的超声表现有以下特征:

1

双侧卵巢增大,可为正常的2-3倍,主要是厚度增加,最大径线可达50mm

2

卵泡包膜增厚,声像图显示卵巢轮廓清晰,表面回声增强,周围可出现一薄强回声环

3

卵巢皮质层内见多个小卵泡暗区,多达20-30个不等,其直径约2-5mm,很少见到超过10mm的卵泡

4

髓质水肿,表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声

5

子宫正常大小或稍大

6

长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区,为增厚的子宫内膜。

多卵泡卵巢(MFO)

为青春期妇女的一种无排卵月经失调。是一种以双侧卵巢内有大量中等大小卵泡存在为特征的一组症候群。超声表现为双侧卵巢偏大,内见多个小卵泡,一般直径为4-10mm,月经中期无优势卵泡形成或排卵,常见于药物诱发卵泡时药物应用不当,也见于哺乳期。临床意义是由于大量的中等卵泡存在,造成卵泡局部雌激素水平过高,进一步影响卵泡的生长发育,引起月经失调。血清激素测定常表现为雌激素升高,LH/FHS比值<2.5-3,LH和睾酮无升高。

多卵泡卵巢有时易与多囊卵巢混淆,但两者有如下不同:

1

MFO卵巢虽偏大,但无饱满感

2

无包膜增厚,表面回声不增强

3

卵泡均匀的分布于卵巢皮质,皮质层小卵泡较PCOS之小卵泡稍大,而卵泡数目较PCOS少,一般同一切面在6个左右

4

无髓质水肿,间质和髓质回声基本正常

5

子宫通常偏小,显示子宫发育不良

6

临床无多毛、肥胖等表现

有人认为MFO为一过渡阶段卵巢,可发展为正常卵巢,或成为PCOS

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