11.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A.外周血出现有核红细胞

B.外周血淋巴细胞比例减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.骨髓中巨核细胞减低

E.骨髓中非造血细胞减低

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参考答案:D

解析:再障血象：全血细胞减少，三系减少的程度不一定平行，重型再障的血象降低更为严重。网

织红细胞绝对值减少。骨髓象：骨髓穿刺物中骨髓小粒很少，脂肪滴增多。一般多部位穿刺呈增生不良，

非造血细胞相对增多。巨核细胞减少或缺如。中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。

12.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属

于免疫抑制的药物是

A.司坦唑醇

B.达那唑

C.丙酸睾酮

D.环孢菌素A

E.安雄

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参考答案:D

解析:再生障碍性贫血的治疗包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。支持

疗法指凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。免疫抑制剂治

疗，如环孢素等。促造血治疗有雄激素如司坦唑醇等，能促进造血，以及造血生长因子，还有造血干细

胞移植治疗。故选D。

13.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为

A.红细胞寿命缩短

B.Coombs试验(+)

C.尿含铁血黄素试验(+)

D.Hams试验(+)

E.网织红细胞增高

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参考答案:D

解析:阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据包括酸溶血试验（Ham试验）、蔗糖溶血试验、蛇

毒因子溶血试验；其中酸溶血试验（Ham试验）特异牲高，敏感性略差，是诊断的主要依据，故选D。

A.答案：E是溶血的表现，不具有诊断意义，故不选；Coombs试验(+)用于诊断自身免疫性溶血性贫血，

故不选；尿含铁血黄素试验(+)见于慢性血管内溶血，不具有特异性，故不选。

14.某男性患者，Ⅱ3岁.食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄.血红蛋白70g/L，网织红细0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性．对明确诊断最重要的检查是

A.血总胆红素测定

B.酸化血清溶血试验

C.抗人球蛋白试验

D.骨髓检查

E.高铁血红蛋白还原试验

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参考答案:E

解析:通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经

提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最

大可能为蚕豆病，主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁蛋白还原试验。考生中有

较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

15.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A.热溶血试验

B.蔗糖溶血试验

C.酸溶血试验

D.荧光斑点试验

E.抗人球蛋白试验

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参考答案:C

解析:慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，考虑患者出现血红蛋白尿，见于溶血性贫血，血型不合的输血反应和阵发性血红蛋白尿等。蔗糖溶血试验阳性见于巨细胞贫血、再生障碍性贫血、AIHA等，可以作为PNH的筛选试验，如果为阳性，作酸溶血试验，此法特异性较高，故选C。

（16～17题共用备选答案）

A.大细胞低色素性贫血

B.大细胞正色素性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.正细脆正色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

16.再生障碍性贫血表现为

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参考答案:D

17.慢性失血造成的贫血表现为

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参考答案:C

（18～19题共用备选答案）

A.出血

B.贫血

C.明显脾肿大

D.发热、贫血、出血

E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大

18.急性白血病的主要临床表现是

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参考答案:E

19.慢性粒细胞白血病主要临床表现是

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参考答案:C

解析:急性白血病时骨髓中因白血病细胞大量增殖，正常造血受抑制而出现贫血、出血及继发感染

和发热，器官和组织浸润而出现淋巴结和肝脾肿大。题应选E。慢性粒细胞白血病起病缓浸，主要症状为乏力、消瘦、多汗等代谢亢进表现及因脾肿大左上腹不适，脾脏明显肿大，常呈巨脾。故题应选C。

20.男，28岁.头晕、乏力1个月，发热伴牙龈出血l周.查体：T38℃，皮肤见散在出血点，舌

尖有一血疱，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，胸骨有压痛，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm.实验室检查：Hb95g/L，MCV88fl,WBC30xl09/L,Pltl6xl09/L.

该患者最可能的诊断是

A.慢性再生障碍性贫血

B.急性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.巨幼细胞贫血

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参考答案:C

解析:本题考查急性白血病的诊断。根据体征：发热、出血倾向、胸骨压痛、脾肿大；实验室检查：

Hb、MCV、Plt降低，白细胞增高。应首先考虑为急性白血病。故本题选C。