为了帮大家更好地科学减肥、改善健康，我们不定期采访国内外的专家大咖，请医疗健康领域的高水平专家为大家解答最关心的各种问题。

之前，我们采访过上海六院的殷峻教授、中国低碳医学联盟联合发起人成长博士、临床营养主任医师夏萌主任、肾科教授王彤主任等低碳医学专家。

前不久，我们又有幸采访了一位重磅专家，医院妇产科主任，白文佩教授。

生酮减肥效果到底怎么样？女生生酮会不会不来大姨妈？有哪些常见问题和注意事项？白教授将为我们一一解答。

01

白教授的生酮经历

野兽生活：

您是如何接触生酮低碳水饮食的？

白文佩教授：

我接触到生酮低碳水饮食，其实是由于患者治疗的需求。

我做了30多年妇产科临床，妇科内分泌方面的也有25年了。在我的行医生涯中，「多囊卵巢综合征」曾经是一个非常棘手的难题。

中国每10个育龄妇女中，就有1～2例多囊患者，它是中国女性不孕的最主要原因，即使怀孕后仍有超过40%的流产率。

但是，多囊卵巢综合征病因尚不明确，所以一直没有治愈的方案。尤其对于「胖多囊」患者，治疗上更是「投鼠忌器」。

对于肥胖型多囊卵巢综合征，首先应该减肥。但是，靠传统「低脂低卡、少吃多动、计算卡路里」等方法，患者饿得头晕脑胀，却几乎没能减肥成功的。

给这样的患者使用性激素类药物，往往十分担心副作用；做促排卵治疗，效果很不好；就算好不容易怀上孕，各种风险也很高。

这种感觉，像是走在钢丝上，不管是患者，还是我自己，都感觉十分痛苦。后来，江波主任向我介绍了生酮饮食，说这种饮食吃得很好，还能减肥。

江波主任用一句话来描述这种饮食：「饱口腹之欲，减周身之脂」。

我一听，哎？这个不错啊！就请他来给我们科室的医生做学术报告。

这样，我了解了生酮饮食的理论体系，然后开始在临床上尝试。我们尝试了几例，确保有专业的医学评估和监督，如果出现不适可以及时调整，数据也可以记录。结果效果非常好。

传统治疗指南只告诉你去减肥，在理论上虽然正确，但在现实中却很难实现，几乎成为一个无法逾越的鸿沟。而正确生酮，可以让患者轻松减重、顺利受孕，逆转多囊卵巢综合征。

然后我们又做了一些更严谨的科学研究，数据也非常好。

由于掌握了越来越多的成功经验和效果数据，我们陆续发表了生酮饮食干预多囊卵巢综合征的专家共识、临床路径等学术文章，把生酮变成医务人员可及、可复制、可推广的方案。

野兽生活：

您在临床中，主要在哪些疾病中使用生酮，效果如何？

白文佩教授：

目前，主要用于肥胖型多囊卵巢综合征、肥胖更年期压力性尿失禁等疾病，以及普通的减脂减重，效果都非常好。

案例1

有一患者原来是多斤，为严重肥胖的患者，BMI高达40多（BMI≥28为肥胖），按照传统疗法是建议减肥手术治疗的。但她们不愿意接受手术，更愿意尝试生酮。

我们给她生酮减肥，减到多斤的时候就怀孕了。

生完孩子，饮食没有控制，体重又恢复成多斤。然后又生酮半年，现在减到多斤。

案例2

还有另外一个患者，也是多斤，由于多囊卵巢综合征，11年都不怀孕。我们检查发现，她还有子宫内膜癌前病变，也就是跟癌特别靠近了。

这种情况非常复杂，治疗癌前病变需要使用药物，但这类药物会特别加重患者的代谢异常，代谢异常又会导致多囊卵巢综合征更难治疗，血栓的风险很高。

除了药物、输卵管疏通，我们对这位患者进行了生酮治疗，结果，她的代谢情况越来越向好，糖代谢、脂肪代谢都越来越好，子宫内膜癌前病变也在见好。

后来赶上春节假期，就先暂停治疗，本来预计年后继续减肥一段时间就可以备孕了。结果，在这段时间，她自己就怀上了。

她特别高兴，给孩子起了个名字叫「一一」，纪念自己11年不能怀孕，生酮以后就怀上了。

案例3

还有一个也特别胖，BMI超过36，还长了一个良性的妇科肿瘤。我先让她生酮半年，然后给她做了肿瘤手术。手术完继续生酮，现在BMI降到21了，已经开始准备生孩子。

我们大概花了一年多的时间，我就觉得眼睁睁看着她变瘦、变漂亮、变精神、变健康，焕然一新，整个人都不一样啦，效果真的特别好！

而且，使用生酮饮食成功的患者，怀孕后几乎不会出现妊娠糖尿病。

案例4

再比如，一位患者，也是挺胖的，一咳嗽就漏尿，已经20多年了，走路也没有劲儿，精神状态也不好。

我们用生酮饮食给她减肥，减了20多斤，结果也不漏尿了，身材也变好了，走路也有劲儿了，精神状态也变好了，现在每天可高兴了。

她把几十年当中最瘦的一条裙子找出来，发现穿起来还「哐当」，说明自己减肥效果太好了，现在保持得也很好。

野兽生活：

您在临床使用生酮饮食的过程中，有遇到哪些困难吗？

白文佩教授：

我们也有部分患者不能接受生酮饮食，也许是不符合她们的健康观念，心中有诸多的疑虑。

来找我治疗的患者，有一些是很有影响力的人物，意愿上也特别希望减肥。但是一听我说要遵循低碳水、高脂肪的饮食模式，就无法接受了。

总之，这种饮食不是很被人理解。

对于实在不愿尝试生酮治疗的患者，我们就只能建议他们按照少吃、多运动来减肥，但是收效甚微。

所以，正确执行、规范操作的生酮、低碳水饮食，肯定还是得多宣传、多推广。

野兽生活：

患者在生酮饮食适应期容易出现哪些症状？

白文佩教授：

主要是刚开始的时候，可能稍微的有一些疲乏。但是，这种初期的不良反应，远远低于患者节食、过度运动减肥出现的不良反应。

很多患者自己挨饿减肥、要么过度运动，结果心慌、出虚汗、乏力、低血糖、浑身不适，然后又报复性进食。

甚至有个别人，为了减肥每天吃水煮菜，肉、鸡蛋都不怎么吃，然后一个月减掉7、8斤，结果身体垮了，患上其他疾病。为了养病，又要多吃，体重不断反复，最后身体不好了，体重也没减下去。

相反，我经常问患者生酮以后感觉怎么样。她们说，经过短暂的适应期，之后感觉都特别好，生酮可以吃自己爱吃的，不觉得饿，精神好，减肥也快，还把病给治好了，非常好啊。

02

白教授答疑解惑

野兽生活：

生酮、低碳水会不会引起女性不来月经？

白文佩教授：

正确生酮不会，不仅不会，反而能帮大多数多囊患者恢复月经。

但是按照传统方法，挨饿减肥、过度运动，容易引起闭经，妇科内分泌上叫做「中枢性闭经」。

按照传统的节食+运动减肥，女性一个月减掉超过4斤，就很容易出现中枢性闭经；但使用生酮减肥，1个月减掉10斤也不会闭经，整个人的状态也更好，脸是红扑扑的。

临床上经常见到自行节食减肥导致不来月经、子宫萎缩的，将来生孩子也会很困难，长期营养不足还可能出现别的病症，而且很不好治。而生酮饮食的营养、能量都特别充足，所以不会出现这些情况。

当然，生酮饮食干预，一定需要专业的团队、医生、营养师的监控。

野兽生活：

生酮、低碳水会不会引起肌肉流失？

白文佩教授：

我们的病人都是有身体数据监控的，每个月都检验相关数据，没有肌肉流失这样的情况。

野兽生活：

生酮、低碳水会不会引起骨质疏松？

白文佩教授：

我们做的生酮治疗都是短期的，没有具体检测这方面的数据，但我觉得应该没有这个问题。

如果患者出现骨质疏松，会出现相关症状，比如说背疼、肌肉疼之类的，我的患者中没有发现任何骨质疏松相关症状。

从理论上来说，久坐、女性绝经后激素变化，容易导致骨质疏松。生酮饮食可以恢复女性的激素平衡，至少从这个角度来看，是有利于骨骼健康。

野兽生活：

生酮饮食会影响心脏功能、导致心力衰竭吗？

白文佩教授：

这个在我们团队的临床患者中至少没有，一例都没有。

而且理论上也说不通，生酮饮食怎么可能导致心力衰竭呢？

野兽生活：

生酮饮食会导致尿酸升高吗？

白文佩教授：

生酮饮食初期，尿酸可能升高，后续会降低。我们团队正在撰写这个论文呢。

03

日常执行

野兽生活：

如果是充分学习、熟练掌握相关知识的话，健康人可以自己执行生酮、低碳水饮食吗？

白文佩教授：

我们作为医生，用生酮饮食来治病，治的是显而易见的病，这种情况下，生酮必须在严格的医疗范围里去做。

此时，生酮饮食作为一种治疗方法，必须在医生和营养师的共同监督下执行，才能排除禁忌、达到满意效果，不能让患者仅凭一知半解就胡乱执行。

但是呢，如果不是这种显而易见的疾病，或者疾病本身没什么危害，比如就是胖了点、痤疮，这些小「病」如果都让医生来治疗，也忙不过来。

而且，某些药物，有时副作用又很大。

我一直认为，「以预防为首、防患于未然」才是真的应该推广的健康理念，正确执行的生酮饮食符合这个理念。

未来的方向，还是要让老百姓自己能够慢慢掌握这种饮食。老百姓做好预防，少生病，这也让大夫就解脱了呢。

当然，要实现这个目标，要有足够的高质量科学研究、规范文件的推出，这样才能确保安全性、有效性。

比如，如果出现不适症状如何调整，怎样才能渐入佳境；比如，能不能统计民间执行者的体检报告数据，让更多科学家、医生看到这种饮食的益处，这种饮食才能更好地发展。

操作中，也不能一概而论，每个人都是特别独特的个体，一定要看他的具体的情况。

野兽生活：

您自己，以及您的同事会遵循生酮、低碳水饮食吗？

白文佩教授：

我自己是低碳饮食，没有严格生酮，中午基本不吃碳水，晚上也尽量少吃，肉吃的多一些，而且我也经常锻炼。

这样的饮食模式比较适合我的工作节奏。比如我昨天七点半就来上班，做了一天的手术，三台恶性。晚上值夜班，还要给学生改作业。但现在快到中午了，自己的精神状态还可以。

我的同事有好多生酮的。比如我团队的一个住院医生就在生酮，我跟她开玩笑，说她瘦得跟麻杆儿似的，还怎么干活儿啊？我们科室的工作是非常劳累的，但她的状态其实很好。

再比如，我有一个学生，她也是医生，在我们科室跟着我学习。她以前常说自己脑子跟浆糊一样，讨论一些问题的时候，总是搞不明白。

后来，她尝试了生酮饮食，两个星期减掉了个4、5斤，说自己脑子也变好使了，精神状态、学习状态、体型体态都变好。

总之，我的同事有很多生酮、低碳水的，没发现什么大毛病。

最后几句

以上，就是这次采访白文佩教授的主要内容。

感谢白教授的分享，她辛勤耕耘，为大批患者解决了病痛，为大量学生提供新的知识和技能，为公众的健康增加了一份保障。

生酮、低碳水饮食的健康理念，在民间、临床医学界、科学研究领域都受到越来越多的重视和欢迎，但无论在怎样的环境下，认真学习、正确执行都是最重要的。

白教授立足临床，重视科研，也希望民间可以有规范操作、正确执行的方法，从预防做起，实现真正的健康。

对于白教授的健康理念，你如何看待？欢迎在留言区写下你的观点。

TheEnd

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