常识普洱市慢性病医疗保障那些事,你知
北京治湿疹最好医院 http://m.39.net/pf/a_8814564.html慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。一、统一保障病种范围按云南省级规范,整合城镇职工、城乡居民基本医疗保险特殊病、慢性病病种,全市统一执行。(一)门诊特殊病共5种病种,具体为:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核。(二)门诊慢性病共25种病种,具体为:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、原发或继发性高血压II~III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II°~III°、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。二、统一报销范围(一)城镇职工和城乡居民统一按云南省基本医疗保险门诊特殊病、慢性病药品使用范围执行。(二)门诊特殊病、慢性病病种与用药范围一一对应(含中药饮片),专病专用,超范围使用医保不予支付。用药范围内的药品执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》限定支付条件。(三)纳入用药范围的国家谈判药品,协议期满后自动剔除。(四)门诊特殊病、慢性病患者在门诊治疗期间及治疗后的相关检查、治疗,按医嘱所需耗材,在省医保局未作出新的规定前按普洱市原规定执行,省医保局作出新的规定后按新的规定执行。(五)门诊特殊病、慢性病用药、耗材使用范围由省医疗保障局统一制定,我市认真贯彻执行。三、合理确定待遇水平(一)普洱市城镇职工医保门诊特殊病待遇保持现行政策不变,城乡居民医保门诊特殊病待遇按省规定的标准执行;职工医疗保险门诊慢性病年度支付限额为元,报销比例为80%。城乡居民医疗保险门诊慢性病实行按病种年度支付限额支付,报销比例为50%。(二)参保人员患多个慢性病病种的,统筹基金在病种最高支付限额的基础上相应增加额度,最多可同时申报三个病种。职工医保每增加一个病种增加元年度支付限额,居民医保每增加一个病种增加元年度支付限额。(三)门诊特殊病慢性病从完成备案之日起,按月享受门诊特殊病慢性病待遇。(四)本通知执行之前已备案的门诊慢性病患者,按本通知年度支付限额待遇标准计算享受本年度门诊待遇。(五)在一个自然年度内,门诊慢性病最高支付限额单独计算,不纳入基本医疗保险最高支付限额累计;门诊特殊病起付线与住院起付线分别计算,最高支付限额与住院最高支付限额合并计算。(六)特殊病慢性病复审工作另行通知。四、统一经办服务凭符合条件医疗机构具备资质的医师按诊疗规范诊断出具的诊断书办理特殊病、慢性病备案,统筹区内医院申报办理,异地就医患者到参保地医保经办机构申报办理,办理时提交《普洱市基本医疗保险门诊特殊病慢性病申报表》。取消各类门诊特殊病、慢性病确认材料和盖章证明。 方便慢性病患者看病取药 保障患者医保待遇 淞茂中医墨江馆 医保刷卡和慢性病刷卡开通 淞茂中医墨江馆开通医保刷卡和慢性病刷卡了,并于每周六开展“慢病日”主题活动,邀请云南省及普洱市知名中医专家(专家信息附后)看诊,同时面向广大百姓开办慢性病科普知识讲座,进行防治慢性病的健康生活方式指导,帮助百姓树立健康理念,降低百姓慢病发生风险,参保人可持卡到淞茂中医墨江馆看诊了解,详情请进馆-。阳光新城老馆、高家寨生活馆、墨江馆均已开通慢性病刷卡,(阳光新城老馆)、(高家寨生)。墨江馆专家团队 版权声明:淞茂中医服务平台、本文由淞茂中医服务平台统筹编撰;2、本平台分享健康图文信息,仅供大家参考学习,不作为医疗诊断依据,如有需要,请在中医师指导下使用;3、部分文章的图稿来源为网络,如有侵权请联系我们及时删除。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇 |
转载请注明地址:http://www.duonanluanchao.com/zmjcpl/9330.html
- 上一篇文章: 缺铁性贫血,如何补铁
- 下一篇文章: 没有了