有些人可能是从母胎开始就是肉嘟嘟，所谓的重在起跑线上，有些人可能是后天抵御不住美食的诱惑，活生生把自己喂胖了……总之，肥胖的原因有很多，还有些与药物、疾病相关的肥胖！今天，我们就来聊聊与妇科相关的一个疾病——多囊卵巢综合征（PCOS），它和肥胖有什么样的关系呢？

多囊卵巢综合征是什么？

多囊卵巢综合症是常见的妇科内分泌疾病，以长期无排卵和高雄激素血症为基本特征，普遍存在胰岛素抵抗，临床表现异质性，约50%的患者超重或肥胖！主要临床表现为：月经失调（月经稀发、闭经、不规则子宫出血）、不育症、雄激素过多症（痤疮、多毛）、肥胖、黑棘皮病。

诊断多囊卵巢综合征

关于多囊的诊断标准有很多，包括年的NIH标准、年的鹿特丹标准、年的NES标准、年美国内分泌学会标准、以及年中国内分泌专家提出的中国的诊断标准。这里就简单介绍一下最新的中国标准：①疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断必须条件。另外再符合以下表现中的一项即可诊断为疑似PCOS，a:高雄激素表现或高雄激素血症；b：超声表现为PCOS。②确定诊断：具备上述疑似PCOS诊断后还必须逐一排除可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确诊。肥胖大家都应该耳熟能详了，我国肥胖标准为BMI（体重kg/身高m2）≤18,5为偏瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，≥28为肥胖。

对于大众来说，要做的3件事：对比自己的症状，抽血，做超声。

肥胖与多囊卵巢的关系？

多囊卵巢综合征会导致肥胖，这主要与基因的易感性密切相关。

伴有肥胖的多囊患者，肥胖反过来又会加重多囊的病情进展，恶性循环！与非肥胖的多囊患者相比，肥胖的多囊患者体内的SHBG(性激素结合球白)、HDL（高密度脂蛋白）下降，而LDL（低密度脂蛋白）是升高的。LDL具有把胆固醇从肝脏运送到全身组织的作用，当LDL升高时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化，因此LDL被称为“坏的胆固醇”，而HDL的作用则相反。所以就很好理解了，坏的东西多了，那肯定会反过来加重病情进展。

另外，50%-60%的多囊患者表现为腹型肥胖，且大部分患者合并高雄激素血症及高胰岛素血症，高胰岛素血症可增加脂肪细胞对葡萄糖的摄取、甘油三脂的合成，从而导致肥胖的产生。

降体重疗法是肥胖型多囊患者的一线治疗方案！

所以敲黑板的重点来了：降体重疗法是肥胖型多囊患者的一线治疗方案！

多囊肥应该怎么减呢？

多囊卵巢综合征的治疗按有无生育要求及有无并发症分为三个方面：基础治疗、并发症治疗和促孕治疗。基础治疗又包括控制月经周期治疗、降雄激素治疗、降胰岛素治疗及控制体重！

★饮食减重！

有研究表明，限制能量摄入是减重及改善生殖功能最有效的方法，年欧洲生殖与胚胎学会/美国生殖医学会（ESHRM/ASRM）共识建议肥胖型多囊患者首选低糖饮食。注意不要节食，我们虽然要减重，但也要合理饮食，附上日常食物的含糖表及食物GI（血糖生成指数）表，大家可做参考。

★运动减重！

运动可增加骨骼肌对胰岛素的敏感性，建议大家在自己能力范围内运动，不要过于追求高强度的运动，建议大家以有氧运动为主。

★药物及手术减重！

奥利司他，我国药监局唯一批准上市的减肥药。减肥的机制是通过抑制脂肪酶，减少肠腔黏膜对于膳食中脂肪的吸收，使其排出体外。但它并不是分解自身的脂肪哦！此外研究证明，二甲双胍治疗肥胖型多囊患者可减低体重并改善生殖功能，处方药，需遵医嘱。对于BMI40KG/M2的患者可采用手术抽脂减重，胃部切除等，当然这都需要专业人士评估。

最后：

除了降体重之外，必要时遵医嘱使用药物改善其他症状。此文主要是强调实在有降体重多囊就自然好了这种美滋滋的喜事呀！总之，哪个女孩子不爱美呢，若是减肥不仅能美还能治病，那还不赶快动起来？！最后，祝愿每一位女孩都能美美的！

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好了，今天就聊到这儿

我把医学滤成聊天的事，讲给你听

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