儿童维生素D缺乏性佝偻病的治疗
定义 由于儿童体内维生素D不足,致使钙、磷代谢失常,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为特征的一种营养障碍性疾病,多见于<2岁的婴幼儿。 病因包括日照不足,摄入维生素D不足,生长过速,胃肠道、肝胆及肾脏疾病,药物影响(长期服用抗惊厥药或糖皮质激素)。 临床表现多见于3个月到2岁的小儿,主要表现为骨骼、肌肉和神经兴奋性的改变。分为初期、激期、恢复期和后遗症期。 (一)血清学检查 血清25‐(OH)D3<8ng/ml(正常值为10~50ng/ml) (二)鉴别诊断 1﹒先天性甲状腺功能低下 智低,特殊面容,血清TSH、T4测定可资鉴别。 2﹒软骨营养不良 出生时即可见四肢粗短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后突。根据特殊的体态(短肢型矮小)和骨骼X线检查可作出诊断。 3﹒其他 低血磷抗维生素D佝偻病(为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷)。 4﹒远端肾小管酸中毒维生素D依赖性佝偻病(为常染色体隐性遗传)。 5﹒肾性佝偻病和肝性佝偻病 治疗 |
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