骨盆是人体运动的核心

我大概统计了一下门诊患者的分类

颈椎病+腰椎病占了百分之八十，在这百分八十里颈椎病和腰椎病各占一半，而腰椎病这个区间内单纯因为腰椎引发的问题不到三成，大部分都是骨盆的与腰椎协同的问题。

现代运动医学里有人提出了核心肌群的概念，指的是肩关节以下髋关节以上包括背部、腹部和骨盆部的肌群，这些肌群形成了一个人体承上启下的中间环节，负责运动功能的稳定，是人体中最为重要的肌肉群。

在运动模式方面，强调以腰胯核心肌群带动四肢的最佳运动模式，这与传统武术的“龙虎二劲”不谋而合。

传统武术里，劲力发自脊柱，纵向的束展旋转被称为龙劲。腰胯联合的横向运动与丹田鼓荡被称为虎劲，对于内家拳来说，胯的作用可以说是重中之重：“宁传十手拳不传一手胯”，“肩松开化去拙力,盘骨开摧枯拉朽”

骨盆的结构是由骶骨、两侧的髋骨（髂骨、坐骨、耻骨融合而成)和尾骨组成，两侧髋骨的底部各有一个髋臼和股骨头构成人体最大的两个关节——髋关节。

从力学角度来说骨盆下面链接下肢，上面链接脊柱，下面连接下肢，上半身的重力通过脊柱向下传导到最末端的骶骨开始变成横向的力，而重力的反作用力由下肢传导到髂骨与这个力相接，骶髂关节是上下重力的交汇点。

由于骶椎上宽下窄，呈楔状插入两侧髂骨之间，故此负重越大，骶髂关节接触越紧密，类似于拱门或石桥的结构，这就是骶髂关节的“自锁现象”。这座拱桥是就像建筑的地基，很多偏歪都是从地基开始的。

除了结构的嵌合，骶髂关节周围包裹了强大的韧带，骨间骶髂韧带、骶髂后韧带、骶髂前韧带等等

然而大自然对人类费劲心机设计的自锁结构和强大的韧带，也抵抗不了不良姿势的损害，人类的进化赶不上技术大爆炸引发的副作用——久坐

久坐、翘二郎腿等长时间维持不良姿势是骨盆旋移的重要原因，旋转移位的骨盆像是扭曲的地基，向上改变腰椎的排列，向下卡压坐骨神经。

常见的腰骶痛、单腿外侧痛、后侧痛，大部分的膝关节退行性病变、一部分的足跟痛都和骨盆有着直接的联系。

经常会遇到这样的患者，就诊时候描述自己腰痛，在触诊时发现疼的地方根本就不是腰，而是骶髂关节，骶髂关节错位被误诊为腰椎间盘突出的病人几乎每天都会遇到。

骨盆前面、后面、侧面都连接着重要的肌群，耻骨上缘是腹直肌起点，髂嵴又是腰方肌，腹横肌，腹内斜肌的起点，髂骨翼外面连接着臀大肌，臀中肌，臀小肌

欲戴王冠必承其重，正是因为它连接了这么多位置，骨盆的移位才会连带全身引发一系列复杂的问题

那么怎么判断骨盆的偏歪呢？

基础的参数有：

腿的长短

足的角度

双侧髂骨对称度

股骨旋转角度

双侧髂前上棘的高度

双侧髂后上棘对称度

肌肉张力

影像学检查

骨盆偏歪是复杂多样的，骶髂关节与髋关节移位最为常见，如果以骶骨为中心参照物做一个理论上的简化模型

髂骨的移动方向有：上移、下移、旋内、旋外、前倾、后倾，再加上髋关节股骨的旋内、旋外

把它们进行一次排列组合，左侧髂骨六个方向，右侧髂骨六个方向，再加上双侧髋关节各两个方向

我们的得到了6x6x2x2=种最基本的移位方向，这还并不包括斜方错位角度和单纯的肌肉筋膜引发的问题

把整个骨盆放在人体里看还会出现前移，后移，左移，右移四种变化

由于髂骨与股骨的角度问题，髂骨向下、股骨旋外会出现长腿，髂骨向上、股骨旋内会出现短腿

一般骶髂关节与髋关节的移位方向是一致的，单侧髂骨向后、向外旋转，伴随着股骨的旋外，呈现出长腿

单侧髂骨向前、向内旋转，往往伴随着股骨的旋内，呈现出短腿

也有很多如髂骨旋内，股骨旋外的不同步的错位方式

那么有人会问，是不是大部分人都有长短腿，很少见到一样长的人呢？

当然不是，大部分人是双脚齐平的，因为人类的双腿直立站姿会时刻平衡微小的差异，躺下来能看出长短腿的都是超出了人体代偿的异常状态

影响诊断的常见干扰诊断因素：小腿骨折，单侧的肌肉萎缩，踝关节的扭伤，踝关节扭伤后会存在内翻成角，在视觉上抵消掉了股骨外旋造成的外旋成角，如果只是单靠长短腿来判断骨盆的移位会降低诊断的正确率。

除了长短腿，骨盆前倾也是常见的问题，前倾和后倾是骨盆整体的肌动学移动，涉及到髂腰肌、腹肌、竖脊肌、臀肌的紧张与松弛，篇幅有限就不赘述了

单侧髂骨的“前倾、后倾”更加复杂，可以看做以骶骨耳状面中心为轴的旋转移位，间接的分成“骶髂关节上段”、“骶髂关节下段”两个部分

前倾——髂骨上段前移，下段后移

后倾——髂骨上段后移，下段前移

双侧的骶髂关节上段，骶髂关节下段与髋臼、髂前上棘组成一个有着八个支点的跷跷板，所有的骨盆的复位治疗都是围绕这个跷跷板展开的。

旋内的需要外旋的力量抵消，左旋的要靠右旋来平衡，上面的支点出问题，需要借助下面的支点回位，正骨的原理是在身体所有力学杠杆中找出有问题的部分，并把它用最小的力撬回原处。

还有一类人的骨盆是容易坏的——产后的患者，因为为了让胎儿能顺利通过产道，孕期会分泌大量的松弛素，松弛素会改变骨骼、软骨、肌腱与韧带中的胶原蛋白结构，使骨盆韧带松弛、耻骨联合松开，关节支撑力下降。

松弛素会在产后半年内逐渐下降，恢复正常，这段时间是机体易损伤的薄弱期

一般人的运动习惯是四肢运动时骨盆作为支撑，属于“被动收缩”型的运动模式

骨盆周围肌群在运动时没有主动收缩的意识，久而久之肌肉呈现出紧张箍住的状态，“不会用劲儿”了

前文提到过运动模式的优劣，骨盆是人体的“大拳头”如果只胳膊用力，没有募集到骨盆与椎体的肌群，那只是局部肌肉做功，在间架结构上是不合理的，简单说就是脊柱带四肢，还是四肢带脊柱的问题，当然虽然说“带”但其实是同步运动的力学杠杆系统

所以很多功法入门第一步就是教“开胯”，另外骨盆又是“下丹田”的所在，丹田有多重要大家早就耳熟能详了，无论是从抻筋拔骨的角度，还是丹田鼓荡，内呼吸的层面，骨盆的核心地位都是无法取代的

早在《难经?六十六难》关于三焦的描述中就提到丹田的概念：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也

人类从尼安德特早期智人进化到现在大概花了三十万年，对自身的探索从来没有停歇过，随着人体认知学科的提高，相信在未来骨盆脊柱对身体的作用会更加清晰的呈现在大家眼前

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