多囊卵巢综合征患者主要的临床表现是月经稀少(或闭经)、肥胖、多毛和不孕,临床上又将这种现象叫做多囊卵巢综合征四联症。正是由于多囊卵巢综合征的临床表现主要为月经异常和不孕,因此患者在治疗该病时主要以调经和促孕为主。多数多囊卵巢综合征患者一旦成功怀孕或是被确定无法受孕,就认为已没有再进行治疗的必要,便停止治疗,这种做法是错误的。

多囊的远期并发症有哪些

超重、肥胖

高危因素:遗传家族史,不良宫内环境(如宫内高血糖等),出生后环境(不良饮食生活习惯等),青春前期肥胖和青春期肥胖、青春期和青春期后的激素紊乱(高雄激素血症、高胰岛素血症等)。

胰岛素抵抗、糖耐量异常、2型糖尿病

风险因素:遗传家族史,出生后环境(不良饮食生活习惯等),肥胖,青春期和青春期后的激素紊乱(高雄激素血症、不排卵等)。

高血压、血脂代谢异常

风险因素:肥胖,高胰岛素血症或胰岛素抵抗,高雄激素血症,高瘦素血症,促炎因子增多等。

癌症

子宫内膜增生病变或癌变的危险因素:月经失调病史(子宫内膜在雌激素长期作用而缺乏孕激素保护),高胰岛素血症,肥胖,高促黄体生成素,孕激素依赖的基因调节异常等。研究发现,PCOS患者发生乳腺癌的风险并不增加。卵巢的风险目前学术界仍然存在争议。

抑郁

研究调查,PCOS患者中抑郁的发病率约14%-67%。

以上并发症经常被忽视和低估,因此,对这些并发症的评估和预防刻不容缓。

对症处理

生活方式的改变

如果你超重,应该通过运动或者健康饮食来减肥,减轻体重有助于降低糖尿病和心血管疾病的发生,减轻体重还可以改善月经周期和排卵。

二甲双胍

二甲双胍是一种降糖药。如果你是患有糖尿病的PCOS,或者不能通过生活方式改变来减肥,那么可以用二甲双胍,它可以帮助改善月经周期。

避孕药

口服避孕药可以改善月经异常和多毛、痤疮,但是否需要长期应用口服避孕药,尚缺乏有力证据。

纠正高雄激素血症的不良影响

炔雌醇环丙孕酮片是临床治疗PCOS高雄激素血症的首选药物,能竞争性结合雄激素受体而发挥抗雄激素作用,并具有类孕激素样作用起到抑制促黄体生成素和雄激素的产生,增加肝脏对雄激素的清除作用。

调整月经周期

对于明显雄激素升高的临床和实验室表现,且无明显胰岛素抵抗的患者,可单独采用定期孕激素治疗,以周期性撤退出血改善子宫内膜情况。对于已婚没有生育要求的患者,首选口服避孕药。口服避孕药可改善高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现,同时可有效避孕,周期性撤退性出血进而改善子宫内膜情况,预防子宫内膜癌的发生。针对患者子宫内膜增生程度,具体情况具体治疗。









































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