多囊卵巢综合征，中医属于“不孕症”“月经后期”“闭经”“癥瘕”等范畴。

病因病机

多囊卵巢综合征的发生与肾、肝功能失调最为相关，基本病机是肾虚肝郁。

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。

《傅青主女科》谓：“经水出诸肾”“经本于肾”，说明女性月经的产生与肾脏关系最为密切，而太冲脉是否通畅直接影响月经按月来潮。

1、肾

盖肾藏精，主生殖，若先天禀赋不足或青春期天癸初至，

肾精不足则冲任血虚，卵泡发育迟滞，可见月经后错，甚至闭经；

肾气不足，气化失司，水液代谢失常，痰湿内生，内停于肠腹脂膜则见肥胖，阻滞胞脉、胞络可见卵巢多囊样改变；

肾阳不足，温煦、兴奋、推动功能减退，影响摄精受孕，或受孕但易致早期流产或胚胎停育。

2、肝

女子以肝为先天，而现代女性生活压力较大，多性情忧郁，尤其育龄期受不孕困扰的多囊卵巢综合征患者，肝气郁滞，血行不畅，瘀阻冲任，可见闭经、不孕；

肝郁化火，木火刑金，因肺主皮毛故可见多毛。

肝郁克脾土，或素体肥胖，亦或后天饮食失养、嗜食肥甘厚味，脾失健运，痰湿内生，可见带下量多；

日久化热，湿热内蕴，则见痤疮；

痰瘀内结，可见卵巢包膜增厚，影响卵泡排出。

综上，肾精旺盛是排卵的物质基础，冲任、经脉、气血和畅是排卵的条件，阳化气，阴成形，若肾精不足，肝失疏泄，则会出现排卵障碍，最终导致不孕。

治疗

1、西医治法：

目前西医对青春期及育龄期无生育要求的女性治疗多给予生活方式干预，避孕药或雌、孕激素调整月经周期，达英35缓解高雄激素症状，二甲双胍调整代谢为主；

2、中医治法：

多囊卵巢综合征诸证由肾虚肝郁引起，与痰瘀内结相关，故治从补肾疏肝入手，兼之化痰祛瘀，以达调经助孕，改善肥胖、多毛、痤疮之功效。

对有生育要求的患者，在调经的同时，配合促排助孕，尤其注重排卵期的把握，临床常结合彩超寻找排卵期。

在排卵前，若彩超提示卵泡发育至1.6～1.8cm，常用羌活、丹参、郁金活血通络；浙贝母、鸡内金健脾胃，化瘀滞；

鳖甲软坚散结，改善卵巢包膜增厚状态，促进卵泡排出，并指导患者同床。

3、调畅情志

现代女性生活压力大，青春期多囊卵巢综合征患者承受升学压力，育龄期则承受工作、家庭等方面的压力，加之月经失调及不孕的困扰，常使患者出现肝郁不舒，情志不遂。

研究发现，焦虑、抑郁等精神障碍疾病在多囊卵巢综合征患者中发生率较正常人群显著增加，

所以需要重视情志因素对于多囊患者的影响，治疗时重视调畅情志，。

另外也要积极治疗其痤疮，亦或改善其肥胖、多毛症状，增加患者的自信心，使其心情愉悦，对疾病的治疗起到积极的影响。

高虹霞主任：

孔繁杰副主任：

邢艳艳副主任：

孙亚南护士长：