二甲双胍与复方口服避孕药治疗多囊卵巢综合征患者的面部/体毛过多、痤疮和月经紊乱

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系统综述问题

二甲双胍在改善多囊卵巢综合征（PCOS）女性患者的临床、激素和代谢特征（月经周期不规律/延长、面部和体毛过多、痤疮、肥胖）方面是否比口服避孕药（OCP）（单独或联合使用）更有效、更安全？

研究背景

PCOS是一种常见的激素和代谢问题，每10名育龄妇女中就有1人受到影响，常常导致月经不调、体毛和面部毛发过多、痤疮和多囊卵巢（由于许多小的液体（卵泡）聚集而导致卵巢增大）。长期以来，OCP一直被证明是对不打算怀孕的PCOS女性有效的治疗方法。最近，二甲双胍（一种降低胰岛素和血糖水平的药物，常用于治疗2型糖尿病）被认为可能是一种比OCP更有效、更安全的长期治疗方法，适用于患有PCOS的妇女。因此，直接比较这两种治疗方法对PCOS女性的益处和风险非常重要。

研究特征

我们找到了44项随机对照试验（RCTs），在总共名PCOS妇女中比较了二甲双胍与OCP（单独或联合），其中包括39项针对成年妇女（名妇女）的RCTs和5项针对青少年女性（名女性）的RCTs。我们综合了这些研究的结果，并评估了这些研究的质量，以判断我们对其结果的信心程度。文献检索截至年8月。

主要研究结果

在成年女性中，当我们在改善面部和体毛过多方面将二甲双胍与OCP进行比较时，二甲双胍对体重指数(BMI)在25kg/m2至30kg/m2之间的PCOS女性可能效果较差，但我们对BMI小于25kg/m2或大于30kg/m2的效果并不确定。在严重不良事件（需要停药）方面，二甲双胍可能会导致较高的胃肠道（即恶心、呕吐、腹泻）发生率，但其他不良事件的发生率较低。证据表明，如果OCP之后的严重胃肠道不良事件发生率为0.3%，那么二甲双胍之后的严重胃肠道不良事件发生率将在1%至4.5%之间。证据还表明，如果OCP之后的严重其他不良事件发生率为12%，那么二甲双胍之后的严重其他不良事件发生率将在1%和6%之间。

与OCP和二甲双胍联合使用相比，单独使用二甲双胍或单独使用OCP在改善面部和体毛过多方面的效果可能较差。在严重不良事件方面，我们不确定二甲双胍和二甲双胍联合OCP的胃肠道或其他不良事件是否存在差异。如果二甲双胍联合OCP后的严重胃肠道不良事件发生率为7%，那么二甲双胍后的相应发生率将在2%至17%之间，如果二甲双胍联合OCP后的严重其他不良事件发生率为6%，那么二甲双胍后的相应发生率将在0.7%至15%之间。

在比较OCP与二甲双胍联合OCP的严重不良事件方面，OCP的胃肠道不良事件发生率可能较低，但我们不确定其他不良事件是否存在差异。如果二甲双胍联合OCP后的严重胃肠道不良事件发生率为10%，那么OCP后的相应发生率将在1%至7%之间。如果二甲双胍联合OCP后的严重其他不良事件发生率为4%，那么OCP后的相应发生率将在2%至18%之间。

在青春期女性中，由于缺乏证据或基于一项试验的证据质量极低，我们不能确定本综述中的三个比较在多毛症和不良事件（包括需要停止用药的严重事件和轻微事件）方面是否有差异。

证据质量

证据质量为极低到低。证据的主要局限性是研究方法报告不足，以及结果缺乏精确性和一致性。

原文：EeCC.Metforminversusthe