第四届全国生殖医学学术年会

PCOS论坛圆满召开

年8月3日-5日，由中国医师协会、中国医师协会生殖医学专业委员会主办，哈尔滨医院协办的“第四届全国生殖医学学术年会”在美丽的“冰城”哈尔滨圆满召开，在“多囊卵巢综合征PCOS指南解读”环节中，西门子医学医院妇产科主任杨菁教授担任主持，医院内分泌和生殖妇科中心主任郁琦教授讲授“如何正确认识和应对多囊卵巢综合征”，对多囊卵巢综合征的诊断、治疗及其发展做了进一步的探讨和交流，帮助临床医生对PCOS病更好的进行管理。讲座内容精彩不断，让我们一同走进会场，重温这场学术之旅吧！

郁琦教授

如何正确认识和应对多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征的诊断

近年来多囊卵巢综合征(PCOS)导致的不孕患者日益增多。这一综合征会导致女性身体出现许多男性的特征，如水桶腰、多毛等。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌疾病1,2,3，好发于17-30岁的女性，是一种常见于青春期女性和育龄妇女的生殖内分泌疾病。它也是引起无排卵性不孕和高雄激素血症的主要原因。常见的临床表现包括月经异常﹑不孕﹑高雄激素征﹑卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖﹑胰岛素抵抗﹑血脂异常等代谢异常的现象。

多囊卵巢综合征(PCOS)有三个主要特点，包括稀发排卵和(或)无排卵1，临床和(或)生化高雄激素症1，卵巢多囊样改变1,2，成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，从而严重影响患者的生活质量。多囊卵巢综合征患病率与不同种族、地区、调查对象和诊断标准有关，大多数文献报道其患病率在5%～10%4。多囊卵巢综合征（PCOS）病因尚未明确，目前人们普遍接受的观点是“多囊卵巢综合征是遗传和环境因素共同作用的多基因遗传性疾病”。

雄激素在多囊卵巢综合征诊断中的应用

多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准包括NIH标准5、鹿特丹标准6、AES标准7和中国行标8。而对于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断，不同国家和地区的参照有所不同,但不管何种标准，高雄激素症状都是其重要指征。高雄激素血症的主要临床表现为多毛和痤疮，特别是男性型黑粗毛的过度生长。有些女性多毛症状不明显，所以临床医生会结合生化指标（高雄激素血症，其血液中雄激素的水平升高）进行诊断。常用指标包括总睾酮、睾酮与性激素结合球蛋白比值（也称游离睾酮指数，FAI），以及雄烯二酮。

总睾酮（TT）是目前临床常用雄激素测定指标，但是循环中的睾酮大部分与结合蛋白结合（主要是SHBG），游离形式的睾酮只占0.01-3%。而只有游离形式的睾酮才具有生物学活性。SHBG含量变化影响游离睾酮的含量，进而出现总睾酮结果与临床表征不符合的情况。9

雄烯二酮（A）是近年渐受







































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