多囊卵巢综合征与妊娠糖尿病有关联吗？

多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌代谢性疾病，临床表现常为月经异常、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂水平异常等代谢功能异常，为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素，严重影响患者的生命质量。

妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus，GDM)是指妊娠期首次发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病，是妊娠期常见的并发症之一。

近年来的研究发现，PCOS与GDM两者之间存在着密切的联系：PCOS患者易发生GDM，GDM患者产后PCOS的发生风险增加。Toulis等综合了15个研究的荟萃分析，包括例PCOS患者与例非PCOS患者，发现PCOS患者发生GDM的风险显著高于非PCOS患者（OR=2.89，95%CI为1.68～4.98）。PCOS患者是发生GDM的高危人群。并且PCOS也是GDM患者产后早期出现糖耐量异常的强有力的预测因子之一（OR=3.04，95%CI为1.73～5.34）。

PCOS和GDM相关性的可能机制包括：1.)易感基因：年完成的中国人群PCOS全基因组关联研究发现了5个PCOS相关的单核苷酸多态性基因位点，分别位于3个易感基因（即THADA、DENND1A和LHCGR基因）上，前两者在欧洲人群研究中也确认与PCOS相关。后续研究发现DENND1A基因可能参与了PCOS患者的胰岛素代谢过程。2.)胰岛素抵抗：PCOS和GDM的相关性可能源于胰岛素抵抗这一共同的病理生理学基础。PCOS患者妊娠后，雌激素、孕激素、催乳素和人胎盘催乳素等妊娠激素的分泌增加，对抗胰岛素的作用使妊娠前存在的胰岛素抵抗和高胰岛素血症加剧，糖代谢紊乱，从而发生GDM。但以上机制仍需要更多大样本的研究予以证实。

1.张凯,等.中华妇产科杂志.;50(7):-.

《糖尿病QA》介绍：

《糖尿病QA》涵盖了糖尿病领域基础知识、糖尿病的诊疗和并发症、重大临床研究的各种常见的问题。在这里这些问题都会全面科学的为您一一解答。

欢迎







































寒假白癜风诊疗计划
北京治白癜风哪里最好