急诊医师值班日志阳光青年二次
阳光青年二次差点踏进地狱,临床药师最后帮助走出险境 缘起性空无常无我,是佛教对宇宙人生真谛的理解,人的生命也是如此,一个22岁阳光青年,没想到差点二次踏进地狱的门槛,临床药师帮助走出险境。22岁的他,充满了欢乐与美好,璀璨青春寄予太多的梦想;谁知天有不测风云,人有旦夕祸福,一段特殊的经历让他的青春有了与众不同的苦涩。 (宗建平种植) 事还得从2个多月前说起。二月前,偶尔出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血和鼻血,阳光青年的他不以为然,年纪轻轻一点没有感受到危险稍稍来临,时间一天天过去,皮肤瘀斑越来越多,牙龈随时会出血,有一天早上发现小便的颜色特别奇怪,看上去像酱油一样(提示血液中红细胞破坏过多),这下有点慌了,医院检查,发现血中的白细胞、红细胞和血小板都很低,用专业的话来说,血中三系都低,凝血功能明显异常,血中还有红细胞轻度破坏过多表现(总胆红素28.3μmol/L↑,直接胆红素10.9μmol/L↑,间接胆红素17.4μmol/L↑)。骨髓穿刺发现造血功能极差(重型再生障碍性贫血)。 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,简称再障。用普通的话来说,正常人血中的各种细胞是由骨髓中各种造血细胞“母”细胞制造出来的,每天不停地补充到血液中,再生障碍性贫血就是这种造血功能没有了或明显减少,临床以贫血、出血和感染为主要表现,即使现代有了更多的治疗手段例干细胞移植等等,死亡率仍然较高。 当家人得知这个噩耗,深受打击,真可谓天都快要塌了,天天以泪洗面。 血液科团队经过努力,先后给予骨髓干细胞悬液、外周血干细胞和脐血移植,取得了明显的效果,终于远离了这个恶魔,大家悬着的心终于放了下来,露出了笑脸。 正当大家以为事过境迁,没想到却风云突变。 在移植后十七天,神不知,鬼不觉地出现左上腹疼痛,轻压痛,无明显反跳痛,皮肤巩膜轻度黄染,总胆红素94.3(μmol/L)↑,直接胆红素63.7(μmol/L)↑,间接胆红素30.6(μmol/L)↑,US-彩色多普勒超声,胆囊壁毛糙,增厚,脾周围有积液,血淀粉酶升高。腹部CT也考虑急性胰腺炎。 急性胰腺炎本来就是一个让医师生畏的疾病,有的起病特急,特别凶险,死亡率很高。 对于刚刚脱离重症障碍性贫血危险但还没有完全恢复的患者,又惹上急性胰腺炎,真是雪上加霜,如同刚走出地狱,又一步陷入险景,真是人生无常啊! 大家 |
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