PCOS患者除了月经紊乱，高雄激素相关表现及卵巢多囊样改变以外，还常常同时存在许多代谢相关的问题。如胰岛素抵抗、糖耐量受损、脂代谢异常及心血管疾病等。

高水平雄激素可导致或加重胰岛素抵抗，胰岛素抵抗即全身胰岛素敏感性下降，若不及时治疗，糖尿病风险增加。其直接机制为高水平雄激素影响靶细胞（如骨骼肌细胞，脂肪细胞）利用胰岛素；间接机制为雄激素影响脂代谢极体脂分布，导致女性向心性肥胖。

雄激素增加肝脂肪酶的活性，使高密度脂蛋白（HDL）水平下降，而甘油三酯，低密度脂蛋白和载脂蛋白水平增高；高浓度的睾酮促使脂肪分解，血浆中游离脂肪酸增加；高水平雄激素血症常常导致腹部和内脏脂肪增加。

高水平雄激素会导致心血管疾病风险增加。其实高雄，高胰岛素，脂代谢异常，它们之间是互相影响互相促进的，是个长期发展的过程。这也是慢性病的典型表现，在我们看不到的地方，体内的细胞在互相打架。

1、改变生活方式

内分泌学会建议通过运动和生活方式的改变来治疗超重或肥胖的青少年和成人PCOS患者。基于人群的研究证明改变生活方式能降低T2D和心血管疾病的风险。

2、二甲双胍与安慰剂和（或）黄体酮避孕药

二甲双胍是治疗胰岛素抵抗的一种完善的治疗药物。在PCOS患者体内，二甲双胍降低胰岛素水平与性激素结合球蛋白（SHBG）水平升高和雄激素循环降低有关，从而改善卵巢功能和月经规律。

对于青少年PCOS患者，内分泌学会CPGs建议使用二甲双胍治疗IGT或代谢综合征。不建议使用二甲双胍作为治疗肥胖或PCOS的皮肤症状的一线药物。一些研究已经表明，在青少年和成人PCOS患者中使用二甲双胍单一疗法或二联疗法（二甲双胍和COCs）比使用安慰剂或单一口服COC疗法有明显的改善。

3、胰岛素增敏剂

建议不使用其他胰岛素增敏剂，特别是噻唑烷二酮类。我们比较了MYO和DCI治疗PCOS的效果，并研究了其他补充剂（叶酸和ω3）对于胰岛素增敏剂的作用，显示患者代谢指标有适度的改善。

4、黄体酮配方和代谢结果

推荐COCs作为成人治疗PCOS的一线药物，建议作为青少年PCOS患者的一线药物，但未评价目前各种COC可用的配方。乙炔雌二醇的剂量和雄激素活动水平可能导致使用COC治疗的PCOS患者的代谢指标恶化。调查改变黄体酮的类型或乙炔雌二醇的剂量对成年女性PCOS患者代谢和内分泌指标的影响，结果发现不同干预措施对内分泌指标的影响无明显差异。

以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。

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