一例29岁重度漏斗胸患者，早年发现后未能及时治疗，有条件治疗时却又患上再生障碍性贫血，“血“上加霜，给治疗带来困扰，也影响了自己的人生规划。

今天一个身材修长的小伙子来看胸壁外科门诊，一进门有些怯怯的表情，和他的年龄不相符合。这引起我的好奇。

通过交谈得知，小伙子今年29岁，未婚，从事IT工作，自幼发现胸廓凹陷，诊断为漏斗胸，青春期畸形加重，未采取任何治疗措施。查体：身高将近cm，胸廓扁平，前胸壁大面积凹陷，属于重度漏斗胸，可以通过微创手术矫正，建议手术。

但接下来的情况让我有些吃惊。小伙子自述很多年前就希望自己的畸形得到医治，但由于家庭等各方面原因未能如愿。除了胸廓异常让自己心理饱受煎熬之外，还总感觉到身体不适，胸闷、气促，活动后加重。自己参加工作后有了经济基础，本想能够自己做主治疗胸廓畸形了，但是很不幸的是被确诊为再生障碍性贫血，到现在七、八年了，一直进行治疗，延误了自己的计划。直到近期再障病情才稍有稳定，血红蛋白也达到了47g/L（正常范围-g/L），咨询能不能进行手术解决胸廓畸形。因为他谈了女朋友准备结婚，想在婚前把病治好。

这倒是一个不小的难题，单纯的漏斗胸，不论多么严重，也无论年龄大小，我们都能够进行手术矫正，但是合并再障，却是我们从未遇到过的。由于再障疾病特殊性，会给手术带来很大的干扰，容易造成出血和感染难以控制等并发症，大大增加了手术风险。

漏斗胸本身的压迫影响心肺功能，再障引起贫血会更加重其胸闷、憋气的症状，二者叠加，相互影响，我能体会到小伙子承受的痛苦。我非常同情他，也愿意帮助他。但为了安全考虑，建议他先再继续治疗再障，争取更大缓解之后再接受手术治疗。能看得出，小伙子有些失望，毕竟这个结果打乱了他的生活规划。我的鼓励和承诺又让他看到了希望，让他知道，他的病症是可以治疗的，只是需要更好的时机。

再障和漏斗胸，两个风马牛不相及的病症却发生在一个人身上，给治疗带来极大困扰。如果他早年就进行了畸形的矫正，就不会面临今天的困境，可是生活中没有如果。

通过这个病例，我们建议无论什么病症，发现之后尽早治疗是非常必要的。这样既能保证治疗效果，也能避免这万里无一的意外带来的困扰。胸廓畸形尤为如此，大多数都是幼年或青春期发病，患者本身没有自主决定权，家长们会因为各种考虑未能采取治疗措施，从而出现了上述的情况，值得反思。

知识链接：

再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

（商宏伟，中国胸壁外科联盟副主席，医院胸壁外科）