一个74岁的老人来到了梁教授的诊室。他自诉，近半年有时候大便不成形，里边没有脓血，一段时间觉得胃口不好，不太想吃饭！

梁教授仔细做了体格检查，发现老人的眼睑结膜苍白，口唇和手指的甲床也有些苍白，敏锐地意识到，老太太可能有贫血！

出现贫血，需要按照以下的思路考虑：

有无因为造血原料不足所引起贫血的可能；

患者有无显性的血液丢失，比如呕血，咯血，鼻子出血，大便带血，尿血等疾病；

结合症状体征，排着队，按照胃肠道，腹部实质性器官，男女的盆腔器官，远处的肺和纵膈有没有恶性肿瘤；

结合职业特征考虑有没有奇生虫感染；

查找有无类似肺结核这一类的消耗性疾病；

如果以上都没有，不要忘记了还需要做骨穿检查骨髓，看看是不是白血病，再生障碍性贫血等血液系统疾病！

如果是女性患者，在排除了月经等女性特殊原因所引起的贫血之后，同样适合运用上述的思维模式！

按照上面的临床思路，给患者和家属讲了个明白，同时也用英语告诉了跟着他的留学生。

谁知道，这个平时喜欢做些小买卖的老人特有主见，坚称自己没有疾病，认为在忽悠他，并且说：“你的嘴里面乌拉乌拉地讲着那些鸟语，故意让我听不懂，我没有病，你随便给我开点药就可以了，你这样对我是不对的！”

好在家属听明白了，经不住家人的劝说，还是住在了病床上。

第一关，胃镜检查，就在老人的胃体中部发现了巨大的溃疡性病变，周边如火山口状，并做了活检，病理报告为胃癌

黄大爷是一位68岁的结肠癌术后化疗后患者，昨天，医院复查，肿瘤标志物、腹部CT等各项指标均未见明显异常。

他开心地对医生说：“谢谢你们帮我查清了贫血的病因，不然现在这个时候估计已经是癌症晚期，只能够等死了。”

现在的他，红光满面，说话声音特别洪亮，中气十足，一点都不像个曾经身患重病的人，和以前的样子相比，简直判若两人。

1年前他感觉全身乏力，心慌气短，门诊完善血常规显示重度贫血，后入血液、肿瘤科就诊。

医生详细询问病史后，得知他在两年前就已经在某机构完善过全面检查。医生仔细看了当时的检查报告，发现血常规有中度贫血，因为他自己认为没有什么大问题，就没有引起重视，自行服用一点红枣、花生什么的补血。

但是，他的乏力症状越来越严重。

入肿瘤科完善腹部CT示结肠占位病变、肠镜，病理考虑肠癌，原来贫血是它惹的祸。

这个诊断对于一向乐观开朗的他无异于晴天霹雳：“什么？贫血可能是肠癌惹的祸？”经过医务人员的耐心开导，慢慢地接受了这个现实。

经过几天的治疗，他的乏力症状好转，贫血明显改善，后转入外科进行手术，庆幸的是他体内的癌细胞还没有广泛转移。

手术病理确诊为“结肠中分化腺癌”，予以了根治术，术后在肿瘤内科予以了化疗巩固治疗效果，定期复查，病情稳定。

出院时，医护人员再三叮嘱他：一定要定期复查，不适随诊。

在医院监测血液时，我们可通过查看血红蛋白的浓度（Hb）来判断一个人是否贫血，当成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L，则为贫血。

贫血的分类有多种，若按贫血发病机制与病因划分，贫血可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血等。

贫血对人体危害较大，它会令血液携氧能力下降，对血液、呼吸、神经、精神、消化等系统造成不利影响。早期贫血患者会出现头晕、乏力、困倦、脸色苍白、耳鸣、失眠、多梦、气短、记忆减退、注意力不集中、食欲不振等症状，随着疾病的加重，心脑供血不足，则可诱发心脑血管疾病

贫血不是独立的疾病，而是种常见的表现。

能引起贫血的疾病有很多，如营养不良、子宫肌瘤、白血病、消化道溃疡、痔疮、肛裂等，癌症，也是引起贫血的疾病之一。

1、首先，肿瘤出血、手术出血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受肿瘤浸润等，都会引起癌症患者出现贫血。

2、其次，在疾病的影响下，癌症患者机体会发生营养吸收障碍、铁代谢异常、肾脏功能损伤等问题，这些问题会对骨髓的造血功能产生不利影响，从而诱发贫血。

比如胃肠道系统癌症——如：结肠癌和胃癌也都可以导致患者出现贫血，因为这类癌症往往会有频繁流血的症状，后者亦可引起贫血。

如果一个超过50岁的患者存在贫血，并且没有其它可以解释他贫血的原因，那么这一点可作为他患有胃肠道系统癌症的一个表征依据。

3、再者，导致肿瘤贫血的原因很多，如肿瘤合并出血、溶血、遗传性疾病、肾功能不全、营养缺乏（缺铁、叶酸或维生素Ｂ12缺乏）、慢性病等，常为综合因素所致。

4、最后，癌症患者需要长期接受放化疗，这些治疗方式会对骨髓产生抑制作用，同时还可能会促进红细胞凋亡，引发机体贫血。

由上可知，癌症也是引起贫血的诱因之一，希望所有贫血患者能提高警惕，医院进行筛查，排除其他可引起贫血的原因之后，就应考虑是否由炎症、癌症引起的贫血。

对于贫血，我们最好要找准引起贫血的原因，在医生指导下对症治疗，不可盲目服用“补血药”，而应从根源上解决贫血问题。

患有贫血症并不意味着一个人就患有癌症或者说他（她）会得癌。大多数常见的引发贫血的因素与癌症的关联性极低。

资料显示，贫血症常见于处于例假期的女性，特别是运动员群体中。从全球范围看，最常见的引发贫血症的因素有疟疾，如镰状细胞疾病或地中海贫血等遗传症状，以及十二指肠病为代表的寄生虫。

所以大家不必过于担心，虽然癌症往往与贫血相关，但是贫血症有着诸多其它非癌症的诱因。（综合网络）

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