什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一种内分泌紊乱性疾病，患病率高达5~10%，是导致育龄女性无排卵性不孕最常见的原因。由北医三院生殖中心牵头开展的最新流行病学调查表明，中国育龄期妇女PCOS的发病率为5.6%。目前，PCOS的发病机理存在许多争议，其表现很可能是多个易感基因的变异和环境因素共同作用的结果。

与其它疾病不同，PCOS的临床表现和生化指标的异常呈现高度异质性，包括从轻微症状到伴有严重的生育障碍和多种内分泌代谢紊乱，典型的临床表现包括不同程度的月经异常(月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等。然而，其中任何一种临床表现都不是其所特有的，也不会表现于所有的PCOS患者中。此外，PCOS患者还面临妊娠结局不良和妊娠期并发症发生风险增加等生殖功能障碍。在全身健康方面，PCOS患者远期发生糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病和肿瘤等并发症的风险显著增加，并且发病年龄偏早。不论生殖功能障碍，还是整个机体的健康，均与其存在的多种内分泌代谢异常，如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高脂血症和慢性炎症状态等密切相关。

PCOS临床诊断标准是什么？

目前应用较广泛的是年美国生殖医学会鹿特丹会议提出的诊断标准。根据该标准，符合以下3条中的两条即可诊断为PCOS：(1)临床和/或生化表现为高雄激素症：实验室检查发现雄激素水平或产物的增加；或通过临床检查，特别是多毛的存在来诊断。(2)稀发排卵或无排卵：PCOS患者经常伴有月经不规律，月经周期是临床评价月经不规律的主要指标，稀发排卵的定义为每年少于8次的排卵，同时月经周期超过35天；无排卵定义为无月经来潮超过6个月；功能性子宫出血是指不规则的月经出血，月经周期不足23天或多于35天，一般认为这些都是异常的。(3)卵巢多囊样改变：在月经周期或黄体酮撤退后出血的第3~5天进行超声检查，显示双侧卵巢均有≥12个且直径2~9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大(每侧10mL)。

此外，诊断时还需排除引起高雄激素血症的其它原因(如高泌乳素血症和甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤、21-羟化酶缺乏性非典型肾上腺皮质增生、外源性应用雄激素等)。