1.按病因治疗：纠正病因

1.1造血原料缺乏

缺铁性贫血

*一般治疗

→富铁食物补充：红肉、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、豆类等

→改善胃肠道功能，治疗消化不良

*铁剂补充

→口服铁剂→多用于轻-中度贫血

→静脉/肌注铁剂

→多用于中-重度贫血

→口服补铁效果不佳或不耐受

→接近妊娠晚期/近足月，需在分娩前快速提升血红蛋白

→因为宗教等原因拒绝输血患者

地中海贫血

*轻中度贫血一般无需治疗

巨幼细胞贫血

*一般治疗

→改变饮食结构：新鲜蔬菜、水果、瓜豆、肉类、动物肝肾等

→改变烹饪习惯：避免维生素失活

*叶酸缺乏者：叶酸补充→口服叶酸15mg/天或肌注叶酸10-30mg/天（有胃肠反应者），直至贫血纠正

*维生素B12缺乏者：维生素B12补充→维生素B12肌注-μg/天，2周后改为每周2次，直至贫血纠正

再生障碍性贫血

*支持治疗为主

→增加营养

→提高免疫，预防感染

→预防出血

*激素及免疫抑制剂：不作为常规治疗手段

1.2破坏增多

溶血性贫血

*自身免疫性溶血性贫血→激素及免疫抑制剂

*妊娠期特有疾病诱发→按妊娠相关疾病处理

*药物诱发→避免药物使用

1.3丢失

失血性贫血

*控制出血

*根据失血量及进一步失血倾向判断输血指征

*大出血时应启动大量输血方案

2.按贫血严重程度（分度）治疗

2.1轻度贫血

纠正病因为主

2.2中度贫血

原则上以纠正病因为主，无需输血

如果短期内可能终止妊娠、有继续失血风险、患者有贫血相关症状，可酌情输血

2.3重度贫血、极重度贫血

建议输血：注意少量多次输血，避免心脏负荷加重、急性左心衰

3.治疗原则：产前-产时-产后治疗一体化

3.1孕期

对患者进行正规营养指导，避免饮食结构不合理

常规进行叶酸、复合维生素补充

孕期注意监测血红蛋白、血清铁蛋白变化，铁储备降低者应及时补铁

注意监测胎儿宫内生长状况

3.2围分娩期

适当放宽中度贫血患者的输血指征（尤其是评估产后出血风险较高的患者）

积极处理第三、四产程，减少产后出血风险

3.3产后

产后加强预防感染治疗

加强新生儿监护及随访

参考文献

1.谢幸，孔北华，段涛主编，妇产科学（第9版），北京：人民卫生出版社，

2.曹泽毅主编，中华妇产科学（第3版），北京：人民卫生出版社，

3.王泽华、丁依玲主编，全国高等教育五年制临床医学专业教材精编速览妇产科学，北京：中国健康传媒集团/中国医药科技出版社，

4.彭宝华、郭晓青主编，妊娠合并症的诊断和及治疗，兰州：甘肃文化出版社，

作者：阮洁、周淑

编辑：李金科、阮佳英、石钢、熊庆

原创文

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