自从老王入驻了某红、某音的短视频平台，就经常收到一些奇奇怪怪的推荐。

什么多囊怀孕就等于成功了，多囊怀孕后就自愈了等等诸如此类。

最让我震惊的是，留言下竟然有不少女性同意了这种荒谬的说法。

“生完孩子了，我的任务已经完成了，我再也不想吃药了”

“怀上了，不就解决最大的困难啦~”

作为一名内分泌医生，老王依然坚持——即便怀上了，多囊也需要做好长期抗争的准备。

因为多囊远远不止“很难怀孕”那么简单。

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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，年由stein-leventhal提出一组表现为肥胖、闭经、不孕、多毛和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征。

但由于多囊最困扰女性的，往往是生育问题，所以

很多人就自然而然的将多囊和不孕划上了等号。

那么只要怀上了，不就等于解决了终极问题么？

但现实是多囊即便怀上了，之后的路也充满荆棘。

首当其冲的就是要面对不良妊娠和流产的巨大风险。

有研究显示，多囊卵巢综合征（pcos）增加了妊娠后母体，不良妊娠的风险。

国内有科学家研究分析得出结论，pcos患者流产的风险是非pcos的2.87倍。

这是因为多囊由于排卵稀发，卵泡发育障碍，很难有卵泡自然发育成熟、排卵，之后形成黄体，所以长期缺乏正常的黄体功能。

这在多囊患者早孕期间，非常容易发生妊娠黄体支持不足，这就会导致早期流产的情况出现。

另一方面，多囊女性由于长期糖、脂、蛋白质代谢紊乱，即便在这样的基础上促排成功受孕，但由于并未触及对这些紊乱代谢的彻底改善与纠正。

那么受孕后必须面临早孕期妊娠黄体的支持问题，也更容易在孕期发生糖代谢紊乱加重，甚至妊娠期糖尿病，威胁到母子安全。

与其说怀孕是多囊的终点，不如说怀孕只是多囊迈过了一个坎，整个孕期更是凶险万分。

所以，即便怀孕也不能掉以轻心！

02

除了流产和不良妊娠的风险，同时多囊还有糖尿病，甚至三高的风险。

在往期文章里我反复强调，多囊女性明面上的月经不调、多毛、肥胖、甚至是不孕都是浮在水面上的杂草。

这些杂草的根系，统统来自于代谢的紊乱—胰岛素抵抗。

胰岛素是人体一种让血糖降低的激素，胰岛素抵抗则是人体对血糖转化不像从前那么敏感。

打个比方，正常人1份胰岛素“消化”1份糖类，胰岛素B细胞的工作压力就很小，完全可以对付。

但当你偶尔摄入3份、5份糖时，胰岛素B细胞必须开足马力生产更多胰岛素来“消化它们”

如果你长期摄入超量的糖分，3份、5份甚至更多，而且是每天如此，那么胰岛素B细胞就会不堪重负，而且身体长期接受大量胰岛素后，对它的敏感性就会降低。

这就好比一个工人以前能搬运一份货物，现在三个工人都不一定能搬运，这就是我们常说的胰岛素抵抗。

一旦女性体内的胰岛素产生抵抗，那么就会出现我们常看到的肥胖、多毛、月经不调等等多囊症状。

但如果这个根源问题不加以控制，多囊女性就会在这条路上发展成糖尿病。

别忘记，糖尿病和多囊都共享一个病因—胰岛素抵抗。

你以为这就完了吗？当然没有

多囊作为一种代谢性疾病，发生心脑血管疾病的风险是高于常人的。

不要觉得这是老王的危言耸听，在临床上我见过太多这样的例子了。

这一类代谢疾病，都并非一天两天形成，就像一条路，有的人刚刚进门，回头的机会多，有些人走的远，回头的路自然难了一些。

如果觉得孩子平安落地之后就已经达到目的，长期的不管不顾，那么这些隐患就会慢慢靠近。

03

这样看起来多囊每一刻都不能松懈，即便是孕期和产后，也要担心并发症。

其实我还是想说，目前控制的好姐妹还是大多数，只要控制的好，也走不到糖尿病、三高的地步。

但最终我们需要从这几个科学的方面着手：

①、长期体重管理

这就需要涉及饮食和运动两方面.

有研究发现，多囊在饮食的热量控制在kcal/d为最佳方案，蛋白质≥40%，脂肪30%，碳水化合物＜30%，就可以有效降低雄激素，调节内分泌水平。

这么专业计算范围，好像很难实现，可以参考目前比较热门的计算热量的软件，每一餐之前，将食物计算一下，就可以规避不少热量炸弹。

运动方面也有科学家制定了一套比较详细的方案。

首先每周至少运动时间累积至少分钟中等强度，这样算起来，每天运动都不超过三十分钟。

强度要怎么看呢，可以参考目前的运动手表，最大心率控制在50%~70%，最主要是有节律的运动，比如步行、快走、游泳、健身操、骑自行车等等。

老王提醒强度不要过大哦，增肌并不适合多囊女性。

其次每次运动时间也不宜太长，有氧运动能达到30~60就可以了。

很多国外外关于《多囊诊疗指南中》都提到，体重控制是多囊首选途径。那么想要改变的你，第一步就是控制好体重。

毕竟体重管理成功，胰岛素抵抗的情况，就已经成功了一大半。

②规律的月经

一旦开始实施第一步，那么自然而然的月经也会规律来潮。

但值得注意的是，有些人体重减轻，月经也并没有规律，其实还是说明，没有走出多囊这条路，代谢依旧紊乱。

这类女性就是我上面说的，在这条路走得比较远，回头会更加难一些的人。

那么必不可少的需要药物的维持，去改善胰岛素抵抗的情况。

这里我经常推荐门诊的患者去吃二甲双胍，它不仅可以改善胰岛素抵抗的情况，还能有效对抗高雄，对多囊月经和减重是一箭双雕的药物。

但并不是说它没有副作用，常见的胃肠道副作用，就劝退不少人，但是这种副作用会在第十周逐渐消失。

温馨提示，在服用药物前，最好能咨询专业的医生。

③、定期体检

怎么判断胰岛素抵抗的好转情况呢？

这就需要通过定期体检，并不是只有妇科检查才需要每年做，多囊女性需要通过检查，随时