超声如何诊断卵巢囊性畸胎瘤
卵巢囊性畸胎瘤(cysticteratoma)是最常见的的卵巢肿瘤,其来源于原始生殖细胞肿瘤,由多胚层组织构成,可发生于任何年龄且可双侧并发,病理组织成分最常见为毛发脂肪等并易伴发肿瘤蒂扭转及感染等;患者年龄较大且囊肿体积较大者易发生恶变。 卵巢囊性畸胎瘤有着特异性典型的超声表现,声像图可分为几种类型, 为脂液分层征:囊内可见细小的点状强回声密集地分布于囊肿上部,下部可表现为无回声区,呈明显的脂液分层,亦可因囊肿蒂扭转而出现上方为无回声,下方为脂液强回声。其二为发团征,囊内脂类颗粒黏聚在一起,形成规则或不规则的强回声团,并可黏贴于内壁。其三为囊性,多为圆形或椭圆形,囊壁较厚,可为单房,内为密集的点状强回声,有时在内壁处可见薄层液性区,易与巧囊混淆,应注意鉴别。其四为短条状强回声型,囊内散在分布短条状强回声;其五为混合型,囊内结构复杂,可有密集的点状高回声、脂液分层、强光团、发团征及面团征等; 卵巢囊性畸胎瘤中声像图以囊内脂液分层征、面团征或发团征、囊内短条状强回声等 有特征性,根据这些声像图特点,诊断卵巢囊性畸胎瘤不是很难。也经常有一些畸胎瘤内部结构复杂多样,往往与其他卵巢囊性肿块相混淆,有时也容易与肠道气体相混淆,如透声好的畸胎瘤应与单纯卵巢囊肿相鉴别,若透声差时可易误诊为巧囊,诊断时应注意患者是否有痛经病史。超声检查时,应留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤,甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤,此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位,应注意。 下图为病理标本 赞赏 |
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