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开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。医学指导：医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰

前言

多囊卵巢综合征（Polycysticovarysyndrome,PCOS）是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌疾病。在育龄妇女中，其患病率约为5%-10%，常见的临床表现有月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等，临床表现多样。“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授的学术结晶，充分汲取了中西哲学的精华。该理论的重点是从临床表象中寻找内部规律，把握核心病机，从而制定有矩可循但又个体化、精准的治疗方案。同时强调具备整体观，对疾病进行系统管理，以充分发挥中医的特色。下面报道应用“动-定序贯范氏八法”理论，系统辨治PCOS案例。

案例举隅

黄某，女，36岁，年1月9日初诊。初诊：多囊卵巢综合征病史多年，平素周期基本正常，偶有延后，但月经量偏少，经期持续时间长，淋漓不尽10余天，无痛经，有血块，常伴腰痛不适，纳眠可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。末次月经：-12-08，已排除妊娠。查体：四肢体毛较多。年5月25日妇科B超提示：子宫增大，内膜增厚，左卵巢囊性结构。西医诊断：多囊卵巢综合征。中医诊断：月经失调。［辨证］肾虚血瘀。［治法］补肾活血。［方药］桂枝10g，茯苓15g，白芍15g，桃仁15g，牡丹皮15g，红花5g，菟丝子15g，枸杞子15g，仙灵脾15g，补骨脂15g，柴胡10g，杜仲20g，白术15g，甘草5g。共7剂，每日1剂，水煎，早晚温服，嘱患者月经来潮即停药。

随诊

二诊：年1月23日。患者诉月经量较前增多，约8日尽，偶有血丝，无血块，无痛经，仍有腰痛不适，大便偏干，纳眠可，二便调。舌微暗红，苔薄微黄，脉细弦。辨证同前。方药：茯苓10g，白芍15g，桃仁10g，牡丹皮15g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，补骨脂15g，柴胡10g，杜仲15g，白术10g，甘草5g，生地黄10g，熟地黄10g。共14剂，每日1剂，水煎，早晚温服。三诊：年3月13日。患者诉3月5日月经来潮，量偏多，无血丝血块，无痛经，现已结束。患者精神较疲倦，面色白，纳眠可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉细。辨证属脾肾两虚。方药：茯苓10g，牡丹皮15g，枸杞子15g，仙灵脾15g，补骨脂15g，柴胡10g，杜仲15g，白术10g，甘草5g，生地黄10g，熟地黄10g，党参15g，黄芪15g，当归10g，大枣20g，仙鹤草15g。共7剂，每日1剂，水煎，早晚温服。服药后患者精神、体力可，面容润泽，月经规律，量中等，无血块。随访至今，月经总体尚可，平素以生活方式调节为主，感觉良好，彩超未见明显多囊情况。按语该患者中年女性，多囊卵巢综合征病史，因月经失调就诊。主诉为月经量少、持续时间长，腰痛，结合舌脉，考虑核心病机为肾虚。《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。《傅青主女科》有云“经本于肾”、“经水出诸肾”。可见肾藏精，主生殖，为天癸之源头，为月经产生的根本。故治疗上，始终坚持以补肾为核心，此为“定”的体现。临床中根据患者的兼证情况，予以相应的药串进行治疗，此为“动”的体现。如首诊时经血中有瘀块、舌质暗、脉弦，考虑为肾气虚，血脉不盈，日久成瘀之象，在补肾的基础上，予白芍、桃仁、牡丹皮、红花以活血化瘀，养血柔阴；予桂枝、茯苓、白术、柴胡以健脾生血，行气通络。二诊时，大便偏干，舌微暗红，苔薄微黄，脉细弦，考虑有化热倾向，于上方去桂枝、红花，加生地黄、熟地黄以滋阴血、清虚热。三诊时，经量偏多，无血块，精神较疲倦，面色白，考虑瘀血已去，脾虚血虚之象渐显，于上方去白芍、桃仁、菟丝子，加党参、黄芪、当归、大枣、仙鹤草以健脾益气，养血止血。经序贯治疗，患者不适症状逐渐消除。

年我国该病指南指出，由于PCOS的病因不清，目前尚无有效的治愈方案，临床应根据患者的主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。“动-定序贯范氏八法”理论与指南的理念不谋而合，强调对该病进行长期的健康管理，因应不同个体、不同年龄阶段、不同需求，予以个体化治疗，此亦为“动”的体现。如对于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者，治疗以调节脏腑、冲任、维持规律月经为主。对于有生育要求者，治疗以调节女子胞阴阳气血平衡，促进受孕为主。对于以高雄激素表现如痤疮、多毛为主诉者，以改善症状为主。当进入某一阶段治疗时，通过把握核心症状，抓住核心病机，确定治则，应用相对固定的药串进行治疗，此为“定”。当此阶段问题解决，结合该病的发展方向，预测下一阶段可能存在的问题，提前进行预防，此为序贯的延伸。再者，从整体出发，在不同阶段，根据治疗的需求，可结合针刺或者现代医学的治疗手段，充分发挥各自所长，而补各自所短，以达到最佳的疗效。因此，运用“动-定序贯范氏八法”理论调治PCOS，有助于从整体上规划、统筹安排各种治疗措施，有利于进一步提高临床疗效。

医学指导：范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，主任医师，博士生导师

擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

出诊时间

出诊地点

周二下午（13:30-16:00）

大德路总院

周四下午（13:30-15:30）

医院

周日下午（13:30-15:00）

固生堂门诊部

医院大德路总院：广州市大德路号

医院医院：广州市涌岸街36号

固生堂悦心门诊部：广州市越秀区长堤大马路99号中庸金寓4楼

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：医院内分泌科吴露露

执行编辑：郭桂云

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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