社长有话说

同学们大家好，今天是我们23考研的第十四天。

如果是刚加入的小伙伴，可以点击文章标题下的“话题”查看往期带背。

预计带背3个月，涵盖内科、外科、基护、导论四本书中上百道简答题、考点。

每2天带背5道简答题，带背顺序为：内科、外科、基护、导论，简答题来源：《天带你突破护综简答》。

古人云：不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海，3个月之后的你，相信一定会有很大进步！

简答题带背

1.缺铁性贫血健康指导（山西中医药大学）

1.疾病预防的指导

①饮食指导:提倡均衡饮食，荤素结合，以保证足够热量蛋白质、维生素及相关营养素(尤其铁的摄入，为增加食物铁的吸收，食物避免与抑制铁吸收的食物、饮料和药物同服)。家庭烹饪建议使用铁制器皿，可得到一定量的无机铁。②易患人群食物铁或口服铁剂的预防性补充:如婴幼儿要及时添加辅食，包括蛋黄、肝泥、肉末和菜泥等，生长发育期的青少年要注意补充含铁丰富的食物。避免挑食或偏食，妊娠与哺乳期的女性应增加食物铁的补充，必要时可预防性补充铁剂，特别是妊娠期的妇女，每天可口服元素铁10-20mg。③相关疾病的预防和治疗:慢性胃炎、消化性溃疡、肠道寄生虫感染、长期腹泻、痔疮出血或月经过多等疾病的预防和治疗，不仅是缺铁性贫血治疗的关键，也是预防缺铁性贫血的重点。

2.疾病知识指导：提高病人及其家属对疾病的认识，如缺铁性贫血的病因、临床表现、治疗、护理等相关知识，让病人及其家属能主动参与疾病的治疗与康复。

3.病情监测指导监测内容：主要包括自觉症状(包括原发病的症状、贫血的般症状及缺铁性贫血的特殊表现等)，静息状态下呼吸与心率变化、能否平卧、有无水肿及尿量变化等。一旦出现自觉症状加重，静息状态下呼吸、心率加快，不能平卧、下肢水肿或尿量减少，多提示病情加重、重症贫血或并发贫血性心脏病，应及时就医。

巧记:预防指导：有效补铁、易患人群补铁、患病人群补铁；+健康宣教+病情监测

2.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的注意事项（郑州大学、滨州医学院）

①为预防或减轻药物的不良反应，应饭后或餐中服用，反应明显者宜减少剂量或从小剂量开始。

②为了促进铁的吸收，应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及h2受体拮抗药等同服,可服用维生素C、乳酸等酸性药物或食物。

③口服液体铁剂时须使用吸管，避免牙齿染黑。

④服用铁剂期间,粪便会变成黑色,应做好解释工作。

⑤强调要按剂量、按疗程服药,定期复查有关实验室检查,以保证有效治疗补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。

巧记：饭后餐中始服药，牛奶咖啡要避免，维C酸性可同服，口服吸管粪便黑，规律服药要监测，定期复查保疗效。

3.简述缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应、注意事项。

①主要不良反应:注射局部肿痛硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。

②注意事项:首次用药须用0.5ml作为试验剂量进行深部肌内注射，准备肾上腺素,做好急救准备,1小时后无过敏反应即可按医嘱给予常规剂量治疗;釆用深部肌内注射法，并要经常更换注射部位。为了避免药液的溢出而引起皮肤染色，不要在暴露部位皮肤注射，抽取药液后应更换注射针头,可釆用“Z”形注射法。

巧记：硬结发黑和过敏，首次用药做急救，深部注射常更换，避开暴露换针头，Z形注射要注意。

4.重型再障与非重型再障的临床特点（新疆医科大学）

重型再障与非重型再障的鉴别

判断指标

重型再障（SAA）

非重型再障（NSAA）

首发症状

感染、出血

贫血为主，偶有出血

起病与发病进展

起病急，进展快，病情重

起病缓，进展慢，病情较轻

血象变化及标准*

中性粒细胞绝对值

0.5*/L

0.5*/L

血小板

＜20*/L

＞20*9/L

网织红细胞绝对值

＜15*/L

＞15*/L

骨髓

多部位增生极度低下

增生减低或活跃，可有增生灶

预后

不良，多余6~12个月内死亡

较好，经治疗多数可长期存活，少数死亡。

巧记：出血要比贫血更严重，出血易致感染，出血+感染=重型再障;贫血为主+偶尔出血=非重型再障

5.简述PICC置管后的常见并发症。

①穿刺部位渗血。

②导管堵塞。

③静脉炎。

④静脉血栓形成。

⑤导管移位。

⑥导管相关血流感染。

⑦脱管。

巧记：渗血阻塞静脉炎，移位感染和脱管。

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