多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病。临床特征涵盖多个方面。如短期特征包括高雄激素血症（痤疮、多毛、秃发）、月经失调、不孕等问题。高雄激素血症和胰岛素抵抗是其主要病理特征。多囊卵巢综合征患者抽血检查一定有雄激素升高吗？

1、PCOS诊断标准

根据年最新出版的国际循证指南，PCOS的诊断可简化为三步，第一步：月经不规律+高雄激素临床表现，(排除其他因素）=确诊。第二步：如果没有高雄激素临床表现，检测生化高雄激素指标(排除其他因素）=确诊。第三步：如果只有不规律月经或只有高雄激素，成年人：需要超声以检测PCOM;如果结果是阳性的(排除其他因素）=确诊。青少年不建议超声，因为生理原因大多数青春期女性本就有卵巢多囊样改变，考虑作为有PCOS风险的人群并随访评估。指南推荐在诊断PCOS时通过测定游离睾酮、游离雄激素指数或计算的生物活性睾酮来进行高雄激素血症的生化评估。

2、女性雄激素的合成及其作用

雄激素在女性体内是必备的一类激素。女性雄激素的作用不仅涉及生殖系统，还参与了体内其他系统如血液、皮肤、神经、肌肉等系统的作用，也参与了代谢系统的功能。生理状态下，女性每天合成雄激素约0.2～0.3mg，25%来源于卵巢，25%来源于肾上腺，还有50%来源于外周组织的转化。外周循环中，雄激素80%与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，19%与血清蛋白结合，只有1%处于游离状态，按血清浓度大小是：硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮、睾酮、双氢睾酮（DHT）5类。

3、高雄激素血症与PCOS

高雄激素血症主要好发于PCOS，60%-%的PCOS患者同时存在高雄激素血症的临床症状和生化表现。高雄激素血症最常见的三大症状分别是痤疮、多毛、脱发；需要注意的是，若出现其中任何一种症状即可怀疑高雄，若同时出现2个或更多症状，则高度怀疑高雄。需排除库欣综合征、非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）、卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤等造成的高雄激素血症。综上所述，PCOS患者抽血检查不一定有雄激素升高，可能只有20%-30%的患者存在血清总睾酮水平升高，50%-60%的患者存在游离睾酮水平升高。所以PCOS患者血清检查结果显示总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。故指南推荐诊断主要看有无存在高雄激素血症的临床表现。相关图片来源于网络，如有侵权请联系删除！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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